marskość wątroby
Wskazanie

Rozdziały

Marskość wątroby to przewlekłe, postępujące schorzenie, charakteryzujące się włóknieniem i przebudową miąższu wątroby, co prowadzi do utraty jej prawidłowej architektury i funkcji. Stanowi końcowe stadium wielu chorób wątroby, najczęściej spowodowanych przez przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, alkoholową chorobę wątroby lub niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD/NASH). W Polsce marskość wątroby dotyczy około 1-2% populacji dorosłej.

Leczenie marskości wątroby koncentruje się na eliminacji czynnika wywołującego, zapobieganiu progresji choroby i leczeniu powikłań. W farmakoterapii stosuje się leki wspomagające funkcję wątroby, jak fosfolipidy (Essentiale Forte, Esseliv Forte), sylimaryna (Sylimarol, Sylicinar) oraz leki hepatoprotekcyjne zawierające ornitynę (Hepa-Merz, Hepatil). W przypadku powikłań, jak wodobrzusze, stosuje się diuretyki (Furosemid, Spironol, Verospiron). Przy encefalopatii wątrobowej podaje się laktulozę (Lactulosum, Duphalac) i antybiotyki jelitowe (Xifaxan, Rifaximin). Leczenie nadciśnienia wrotnego obejmuje nieselektywne beta-blokery (Propranolol, Metocard).

Największym wyzwaniem w leczeniu marskości wątroby jest jej nieodwracalny charakter oraz ryzyko rozwoju poważnych powikłań, takich jak wodobrzusze, krwawienie z żylaków przełyku, encefalopatia wątrobowa czy pierwotny rak wątroby. Szczególnie trudne jest leczenie zaawansowanej marskości z niewydolnością wątroby, gdy jedyną opcją pozostaje przeszczepienie narządu. Problemem jest również niska świadomość pacjentów o konieczności całkowitej abstynencji alkoholowej oraz regularne monitorowanie pod kątem rozwoju raka wątrobowokomórkowego, który występuje u 1-8% pacjentów z marskością rocznie.

Integralne podejście do pacjenta z marskością wątroby wymaga współpracy specjalistów z różnych dziedzin, w tym hepatologów, gastroenterologów, transplantologów i dietetyków. Istotnym elementem terapii jest modyfikacja stylu życia, odpowiednia dieta i eliminacja czynników hepatotoksycznych. U pacjentów z zaawansowaną marskością dekompensowaną, z MELD score powyżej 15, należy rozważyć kwalifikację do transplantacji wątroby, która pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia schyłkowej niewydolności narządu.

Lista leków z tym wskazaniem

Hepa-Merz – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 g/10 ml

Produkt leczniczy zawiera L-ornitynę L-asparaginian, substancję czynną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Preparat stosuje się w leczeniu encefalopatii wątrobowej, zarówno w przebiegu ostrych, jak i przewlekłych chorób wątroby, takich jak stłuszczenie czy marskość. Wskazany jest również w przypadkach hiperamonemii. Roztwór jest przezroczysty i przygotowywany do infuzji dożylnej.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. L-ornityny L-asparaginian
• Kategoria leku
Legalon 140 – Kapsułka, twarda – 140 mg

Produkt leczniczy zawiera standaryzowany wyciąg z owoców ostropestu plamistego, bogaty w sylimarynę. Stosowany jest w leczeniu stanów po toksycznym uszkodzeniu wątroby. Pomocniczo wykorzystuje się go także u pacjentów z przewlekłymi zapaleniami wątroby oraz marskością tego narządu. Preparat dostępny jest w postaci twardych kapsułek.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. wyciąg z ostropestu plamistego
• Kategoria leku
1. leki hepatoprotekcyjne
2. leki roślinne
Hydrochlorothiazidum Polpharma – Tabletki – 12,5 mg

Lek zawiera hydrochlorotiazyd, substancję moczopędną w dawkach 12,5 mg lub 25 mg, wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością serca, marskością wątroby oraz zaburzeniami czynności nerek. Jest również wykorzystywany w terapii nadciśnienia tętniczego, najczęściej w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi lub hipotensyjnymi. Tabletki są dostępne w formie białych, okrągłych tabletek, które można podzielić na równe dawki.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. hydrochlorotiazyd
• Kategoria leku
Inj. Magnesii Sulfurici 20% Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 200 mg/ml

Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 200 mg siarczanu magnezu w 1 ml produktu, stosowany jako źródło magnezu w leczeniu i zapobieganiu niedoborom tego pierwiastka. Wskazany jest między innymi w przypadkach ciąży powikłanej nadciśnieniem, stanów ostrego niedoboru magnezu oraz napadowych zaburzeń rytmu serca. Produkt jest również stosowany w leczeniu stanów drgawkowych związanych z niedoborem magnezu oraz w terapii łagodnych i średnio ciężkich napadów dychawicy oskrzelowej. Ze względu na formę farmaceutyczną, podaje się go w postaci zastrzyków.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. siarczan magnezu
• Kategoria leku
OptiHepan – Granulat do sporządzania roztworu doustnego – 3 g/5 g

Produkt leczniczy zawiera 3 g L-ornityny L-asparaginianu oraz substancje pomocnicze, w tym izomalt. Jest dostępny w postaci granulatu do sporządzania roztworu doustnego, pakowanego w saszetkach. Stosuje się go wspomagająco w leczeniu przewlekłych chorób wątroby, takich jak zapalenie, marskość oraz uszkodzenia toksyczne. Preparat przyczynia się do poprawy funkcji wątroby w stanach zapalnych i innych patologiach o charakterze toksykologicznym lub wirusowym.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. L-ornityna L-asparaginian
• Kategoria leku
1. leki hepatoprotekcyjne
2. leki stosowane w chorobach wątroby
Hydrochlorothiazidum Polpharma – Tabletki – 25 mg

Produkt zawiera hydrochlorotiazyd, substancję moczopędną, w dawkach 12,5 mg lub 25 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci białych tabletek, które można dzielić na równe dawki. Stosuje się go w leczeniu obrzęków wynikających z niewydolności serca, marskości wątroby oraz zaburzeń czynności nerek, a także w nadciśnieniu tętniczym. Zwykle jest podawany w skojarzeniu z innymi lekami moczopędnymi lub hipotensyjnymi.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. hydrochlorotiazyd
• Kategoria leku
Pneumovax 23 – Roztwór do wstrzykiwań – po 25 mcg polisacharydu otoczkowego każdego z 23 serotypów Streptococcus pneumoniae/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml)

Produkt leczniczy jest szczepionką polisacharydową, zawierającą 23 serotypy polisacharydów otoczkowych bakterii pneumokokowych. Oferowany jest w formie przezroczystego roztworu do wstrzykiwań o objętości 0,5 ml na dawkę. Stosuje się go w celu czynnego uodpornienia przeciw zakażeniom pneumokokowym u dzieci powyżej 2 lat, młodzieży oraz dorosłych, zwłaszcza osób z grup ryzyka. Szczepionka jest zalecana szczególnie osobom starszym, z przewlekłymi chorobami, osłabionym układem odpornościowym oraz przebywającym w środowiskach zwiększonego ryzyka zakażeń.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. polisacharyd otoczkowy Streptococcus pneumoniae
• Kategoria leku
Zincteral – Tabletki powlekane – 45 mg Zn2+

Produkt leczniczy zawiera cynk w postaci siarczanu jednowodnego, dostarczając 45 mg jonów cynku w każdej tabletce. Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu niedoborów cynku wynikających z nieprawidłowego odżywiania, zaburzeń wchłaniania oraz innych stanów zwiększających utratę tego pierwiastka. Preparat jest także wykorzystywany jako wsparcie w leczeniu choroby Wilsona oraz różnych schorzeń, takich jak alkoholizm, cukrzyca, choroby nerek i jelit, a także w stanach osłabienia układu immunologicznego. Pomaga również wspomagać organizm podczas długotrwałego stresu, urazów i diet restrykcyjnych.
• Wskazania do stosowania
• Substancja czynna
1. cynk siarczan jednowodny
• Kategoria leku
1. preparaty cynku
2. suplementy mineralne

marskość wątrobyWskazanie

Lista leków z tym wskazaniem

marskość wątroby
Wskazanie