chłoniak
Wskazanie

Chłoniak to nowotwór układu chłonnego, który może rozwijać się w węzłach chłonnych, śledzionie, szpiku kostnym, krwi lub innych narządach. Dzieli się na dwie główne grupy: chłoniaki Hodgkina (ziarnica złośliwa) oraz chłoniaki nieziarnicze (non-Hodgkin). Klasyfikacja chłoniaków jest złożona i opiera się na obrazie histopatologicznym, cechach immunofenotypowych oraz genetycznych.

Objawy chłoniaka obejmują powiększone, niebolesne węzły chłonne, gorączkę, nocne poty, utratę masy ciała, świąd skóry oraz zmęczenie. Diagnostyka opiera się na biopsji węzła chłonnego lub zajętej tkanki, badaniach obrazowych (PET-CT, MRI) oraz ocenie szpiku kostnego. Leczenie zależy od typu chłoniaka, jego stopnia zaawansowania oraz stanu ogólnego pacjenta.

W leczeniu chłoniaków stosuje się różne schematy chemioterapii. W chłoniaku Hodgkina najczęściej używane są schematy ABVD (adriamycyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) lub BEACOPP. W przypadku chłoniaków nieziarniczych podstawowym schematem jest R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon). W Polsce dostępne są preparaty takie jak: Rituximab (MabThera, Blitzima), Bendamustyna (Levact, Bendamustine Accord), Ibrutynib (Imbruvica), Obinutuzumab (Gazyvaro), Brentuksymab vedotin (Adcetris) czy Pembrolizumab (Keytruda).

Radioterapia jest często stosowana w skojarzeniu z chemioterapią, szczególnie w chłoniakach zlokalizowanych. W przypadku nawrotów lub oporności na leczenie, stosuje się wysokodawkową chemioterapię z przeszczepieniem komórek macierzystych lub nowoczesne terapie celowane, w tym inhibitory szlaku sygnałowego receptora komórek B, inhibitory kinaz czy immunoterapię.

Największe trudności w leczeniu chłoniaków związane są z opornością na stosowane leki, nawrotami choroby oraz toksycznością terapii. Problematyczne jest również leczenie pacjentów starszych z chorobami współistniejącymi, którzy mogą nie kwalifikować się do intensywnych schematów leczenia. Wyzwaniem pozostaje również długoterminowa toksyczność terapii, zwłaszcza kardiotoksyczność antracyklin oraz zwiększone ryzyko wtórnych nowotworów po radio- i chemioterapii. Istotnym problemem jest również dostępność i refundacja nowoczesnych terapii, szczególnie w przypadku nawrotowych i opornych postaci chłoniaków.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl