ostry uraz rdzenia kręgowego
Wskazanie

Ostry uraz rdzenia kręgowego to poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego, które może prowadzić do czasowej lub trwałej utraty funkcji motorycznych, czuciowych i autonomicznych poniżej poziomu urazu. Najczęstszymi przyczynami są wypadki komunikacyjne, upadki z wysokości, urazy sportowe oraz akty przemocy. Objawy obejmują paraliż lub osłabienie kończyn, zaburzenia czucia, dysfunkcje zwieraczy oraz zaburzenia oddychania, zależnie od poziomu i rozległości urazu.

Leczenie ostrego urazu rdzenia kręgowego wymaga natychmiastowej interwencji i ma charakter wielokierunkowy. W ostrej fazie stosuje się metylprednizolon (Depo-Medrol, Solu-Medrol) jako leczenie neuroprotekcyjne, jeśli podany jest w ciągu pierwszych 8 godzin od urazu. Stabilizacja kręgosłupa może wymagać interwencji chirurgicznej z wykorzystaniem systemów stabilizacyjnych (np. VERTEX, USS II, CD Horizon Legacy). W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ketonal, Dexak), miorelaksanty (Baclofen, Tizanidyna) oraz leki zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (Clexane, Fraxiparine).

Największe trudności w leczeniu pacjentów z ostrym urazem rdzenia kręgowego obejmują zapobieganie wtórnym uszkodzeniom neurologicznym, które mogą postępować w ciągu pierwszych dni po urazie. Wyzwaniami są także: kontrola oddechu (często konieczna jest wentylacja mechaniczna), zapobieganie infekcjom układu moczowego i oddechowego, profilaktyka odleżyn oraz zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Istotnym problemem jest również leczenie zaburzeń autonomicznych, w tym dysrefleksji autonomicznej, która może stanowić stan zagrożenia życia.

Kompleksowa rehabilitacja powinna być rozpoczęta jak najwcześniej, aby zminimalizować powikłania i maksymalizować potencjał funkcjonalny pacjenta. Niestety, mimo intensywnych badań nad nowymi metodami terapeutycznymi (w tym terapie komórkami macierzystymi), możliwości regeneracji uszkodzonego rdzenia kręgowego pozostają ograniczone, co sprawia, że wiele osób z poważnymi urazami rdzenia kręgowego doświadcza trwałej niepełnosprawności.