współczulne zapalenie błony naczyniowej
Wskazanie

Współczulne zapalenie błony naczyniowej (ophthalmia sympathica) to rzadkie, lecz potencjalnie poważne autoimmunologiczne zapalenie błony naczyniowej, które rozwija się w zdrowym oku po urazie lub operacji drugiego oka. Charakteryzuje się obustronnym, ziarniniakowym zapaleniem błony naczyniowej, które może wystąpić od kilku tygodni do nawet kilkudziesięciu lat po pierwotnym urazie. Najczęściej jednak pojawia się w ciągu 3-12 miesięcy.

Patofizjologia polega na reakcji autoimmunologicznej skierowanej przeciwko antygenom błony naczyniowej, które zostają odsłonięte po uszkodzeniu gałki ocznej. Objawy obejmują zaczerwienienie, światłowstręt, ból, pogorszenie ostrości wzroku oraz zjawisko Tyndalla w komorze przedniej. W badaniu okulistycznym można zaobserwować obustronny stan zapalny, w tym komórki zapalne w ciele szklistym i zmiany w dnie oka.

Leczenie współczulnego zapalenia błony naczyniowej wymaga intensywnej immunosupresji. W terapii stosuje się kortykosteroidy systemowe (np. Metypred, Dexaven) oraz miejscowe (Dexamethason WZF, Flucon). W przypadkach opornych na leczenie lub w celu zmniejszenia dawki steroidów, wprowadza się leki immunosupresyjne takie jak metotreksat (Methotrexat-Ebewe), azatiopryna (Imuran), cyklosporyna A (Cyclaid, Sandimmun Neoral) oraz inhibitory TNF-α jak adalimumab (Humira, Hyrimoz) czy infliksymab (Remicade, Remsima).

Największe trudności w leczeniu tego schorzenia wiążą się z jego przewlekłym charakterem, koniecznością długotrwałej immunosupresji oraz monitorowaniem działań niepożądanych leków. Opóźnione rozpoznanie może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia wzroku. Problemem jest również konieczność różnicowania z innymi typami zapaleń błony naczyniowej oraz dobór optymalnej terapii dla każdego pacjenta. Ważnym elementem postępowania jest profilaktyka, polegająca na właściwym leczeniu urazów penetrujących gałkę oczną, a w niektórych przypadkach nawet wczesnej enukleacji oka z ciężkim urazem, aby zapobiec rozwojowi zapalenia w oku zdrowym.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl