nabyta niedokrwistość hemolityczna
Wskazanie

Nabyta niedokrwistość hemolityczna to grupa schorzeń charakteryzująca się przedwczesnym niszczeniem (hemolizą) krwinek czerwonych, co prowadzi do ich niedoboru. W przeciwieństwie do wrodzonych postaci, nabyta niedokrwistość hemolityczna rozwija się w trakcie życia pacjenta jako rezultat działania czynników zewnętrznych, takich jak leki, infekcje, choroby autoimmunologiczne czy nowotwory.

Najczęstszą postacią jest autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (AIHA), w której układ odpornościowy wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko własnym erytrocytom. Objawy obejmują bladość, zmęczenie, duszność, żółtaczkę, ciemne zabarwienie moczu oraz powiększenie śledziony. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych: morfologii krwi, teście Coombsa, ocenie stężenia bilirubiny i haptoglobiny.

W leczeniu nabytej niedokrwistości hemolitycznej stosuje się przede wszystkim glikokortykosteroidy, takie jak Encorton (prednizon) czy Dexaven (deksametazon). W przypadkach opornych na steroidy wykorzystuje się leki immunosupresyjne, w tym Imuran (azatiopryna), CellCept (mykofenolan mofetylu) czy Sandimmun (cyklosporyna). W ciężkich przypadkach stosuje się także preparaty immunoglobulin dożylnych (np. Kiovig, Octagam, Privigen) lub przeprowadza się splenektomię.

Nowsze metody leczenia obejmują terapie celowane, jak przeciwciała monoklonalne – Mabthera (rytuksymab) czy Soliris (ekulizumab). W przypadku anemii hemolitycznej zależnej od zimnych aglutynin stosuje się również Imbruvica (ibrutynib). Przy znacznym spadku stężenia hemoglobiny konieczne mogą być transfuzje koncentratu krwinek czerwonych.

Największym wyzwaniem w leczeniu nabytej niedokrwistości hemolitycznej jest identyfikacja czynnika wywołującego oraz opanowanie procesów autoimmunologicznych. Nawroty choroby są częste, a leczenie immunosupresyjne wiąże się z ryzykiem poważnych infekcji i innych działań niepożądanych. Dobór odpowiedniej terapii musi uwzględniać przyczynę niedokrwistości, wiek pacjenta, choroby współistniejące oraz potencjalne interakcje lekowe. Szczególnie trudne są przypadki opornych na standardowe leczenie niedokrwistości hemolitycznych związanych z chorobami limfoproliferacyjnymi lub zespołami mielodysplastycznymi.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl