alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki
Wskazanie

Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki to schorzenie okulistyczne, które rozwija się na tle procesów alergicznych. Charakteryzuje się występowaniem owrzodzeń na obwodzie rogówki, zwykle w pobliżu rąbka rogówkowego. Owrzodzenia te są następstwem reakcji zapalnej wywołanej przez alergeny, które aktywują mechanizmy immunologiczne prowadzące do uszkodzenia nabłonka rogówki.

Schorzenie to najczęściej występuje u pacjentów z przewlekłymi alergicznymi chorobami oczu, takimi jak alergiczne zapalenie spojówek, atopowe zapalenie spojówek czy wiosenne zapalenie rogówki i spojówek. Objawy kliniczne obejmują zaczerwienienie oka, światłowstręt, łzawienie, uczucie ciała obcego, ból oraz pogorszenie ostrości wzroku. W badaniu w lampie szczelinowej widoczne są charakterystyczne, owalne ubytki nabłonka rogówki zlokalizowane przy rąbku rogówkowym.

W leczeniu alergicznych brzeżnych owrzodzeń rogówki stosuje się miejscowe preparaty przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Wśród leków przeciwalergicznych wykorzystuje się krople zawierające olopatadynę (Opatanol, Alerpolon), azelastynę (Allergodil), ketotifen (Zaditen, Ketidin) czy epinastynę (Relestat). W przypadku nasilonych objawów zapalnych konieczne jest zastosowanie miejscowych glikokortykosteroidów, takich jak deksametazon (Dexamethason WZF, Dexafree), fluorometolon (Flucon) czy prednizolon (Omnipred).

W cięższych przypadkach lub przy współistniejących zakażeniach stosuje się dodatkowo antybiotyki lub kombinacje antybiotyków z kortykosteroidami, np. Tobradex (tobramycyna z deksametazonem) czy Maxitrol (neomycyna, polimyksyna B i deksametazon). U pacjentów z nawracającymi owrzodzeniami korzystne może być stosowanie sztucznych łez bez konserwantów (Hylo-Comod, Thealoz Duo) oraz cyklosporyny A w kroplach (Ikervis).

Największe trudności w leczeniu alergicznych brzeżnych owrzodzeń rogówki wynikają z przewlekłego charakteru schorzenia oraz tendencji do nawrotów. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do powikłań, takich jak jaskra posteroidowa, zaćma czy zwiększone ryzyko infekcji. Wyzwaniem terapeutycznym jest także eliminacja alergenów wywołujących reakcję zapalną, co nie zawsze jest możliwe. Ponadto, nawracające owrzodzenia mogą prowadzić do powstawania blizn rogówkowych, które trwale upośledzają widzenie. Kluczowe znaczenie ma zatem wczesna diagnostyka i kompleksowe leczenie zarówno miejscowe, jak i ogólne alergii, aby zapobiec przewlekłym zmianom strukturalnym rogówki.