czynny wrzód trawienny
Czynny wrzód trawienny to stan, w którym dochodzi do naruszenia ciągłości błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy, prowadzący do powstania ubytku sięgającego do warstwy mięśniowej. Proces ten wynika z zaburzenia równowagi między czynnikami agresywnymi (kwas solny, pepsyna) a ochronnymi błony śluzowej (warstwa śluzu, prostaglandyny, odpowiednie ukrwienie).
W patogenezie czynnego wrzodu trawiennego kluczową rolę odgrywa zakażenie Helicobacter pylori, które odpowiada za około 70-80% wrzodów dwunastnicy i 60-70% wrzodów żołądka. Innymi istotnymi czynnikami etiologicznymi są regularne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), stres, palenie tytoniu oraz predyspozycje genetyczne.
Objawy czynnego wrzodu trawiennego obejmują przede wszystkim ból w nadbrzuszu o charakterystycznym rytmie dobowym (nasilający się na czczo i ustępujący po posiłku w przypadku wrzodu dwunastnicy, a pojawiający się po posiłku w przypadku wrzodu żołądka). Towarzyszyć mogą im zgaga, odbijanie, nudności oraz utrata masy ciała.
Diagnostyka czynnego wrzodu trawiennego opiera się głównie na badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego, które pozwala na bezpośrednią wizualizację ubytku oraz pobranie wycinków do badania histopatologicznego i oceny obecności H. pylori. Uzupełnieniem są testy na obecność H. pylori (test oddechowy, test kałowy, badanie serologiczne).
Leczenie czynnego wrzodu trawiennego obejmuje eradykację H. pylori (przy potwierdzonym zakażeniu), stosowanie inhibitorów pompy protonowej lub blokerów receptora H2, odstawienie leków uszkadzających błonę śluzową oraz modyfikację stylu życia. W przypadkach powikłanych (krwawienie, perforacja, zwężenie odźwiernika) może być konieczna interwencja chirurgiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cardioas 75 mg
Lek Cardioas, zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg w postaci tabletek dojelitowych, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na salicylany, astmą aspirynową, czynnym lub nawracającym wrzodem trawiennym, zaburzeniami hemostazy (w tym skazą krwotoczną, hemofilią, trombocytopenią), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u kobiet w trzecim trymestrze ciąży przy dawkach przekraczających 100 mg/dobę. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u dzieci i młodzieży do 16 roku życia podczas infekcji wirusowych ze względu na ryzyko zespołu Reye’a oraz u pacjentów z dną moczanową ze względu na możliwość zaostrzenia objawów choroby. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu metotreksatu w dawkach >15 mg/tydzień, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
astma aspirynowa, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, czynny wrzód trawienny, dna moczanowa, doustny antykoagulant, hemofilia, heparyna, hiperurykemia, inhibitor syntezy prostaglandyn, krwawienie z naczyń mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, metotreksat, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, nawracający wrzód trawienny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pierwszy i drugi trymestr ciąży, poziom kwasu moczowego, skaza krwotoczna, tabletka dojelitowa, terapia antykoagulacyjna, trombocytopenia, trzeci trymestr ciąży, właściwość przeciwpłytkowa, zaburzenie czynności płytek krwi, zaburzenie hemostazy, zespół Reye’a - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dololibre 50 mg/ml
Naproksen w postaci zawiesiny doustnej (Dololibre 50 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na naproksen lub składniki pomocnicze, takie jak sacharoza (300 mg/ml), sorbitol (128,6 mg/ml), metylu parahydroksybenzoesan (0,5 mg/ml) oraz sód (9,2 mg/ml). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują historię napadów astmy, obrzęku naczynioruchowego, reakcji skórnych (w tym zespół Stevensa-Johnsona) oraz ostrego nieżytu błony śluzowej nosa po NLPZ. Lek jest także niewskazany u pacjentów z zaburzeniami produkcji krwinek, ciężką niewydolnością serca, czynny lub nawracający wrzód trawienny, krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego związanymi z NLPZ, ciężką niewydolnością wątroby oraz nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Stosowanie w ostatnim trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz powikłań okołoporodowych.
agregacja płytek krwi, choroba autoimmunologiczna, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, czynność skurczowa macicy, czynny wrzód trawienny, hemostaza, incydent sercowo-naczyniowy, klirens kreatyniny, kortykosteroid, krwawienie z wrzodu trawiennego, krwotok mózgowo-naczyniowy, krwotok mózgowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, napad astmy, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostry krwotok, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, przewód tętniczy, reakcja uczuleniowa, retencja płynów, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz oskrzeli, smolisty stolec, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie produkcji krwinek, zespół Stevensa-Johnsona