Przeciwwskazania stosowania leku Cardioas

Lek Cardioas (kwas acetylosalicylowy) w dawce 75 mg w postaci tabletek dojelitowych posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowy przegląd sytuacji klinicznych, w których należy odradzić stosowanie tego leku.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Cardioas jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy, inne związki zawierające salicylany lub inhibitory syntezy prostaglandyn. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów uczulonych na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wywiadem tzw. astmy aspirynowej, u których podanie salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wywołało napady astmy. U tych pacjentów stosowanie leku Cardioas jest przeciwwskazane.³

Zaburzenia układu pokarmowego

Lek Cardioas nie powinien być stosowany u pacjentów z czynnym wrzodem trawiennym lub nawracającymi wrzodami trawiennymi w wywiadzie. Przeciwwskazaniem są również przebyte epizody krwawienia z przewodu pokarmowego.⁴

Zaburzenia hemostazy i krwawienia

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Cardioas są wszelkie stany związane z zaburzeniami hemostazy, w tym:

• Skaza krwotoczna⁵
• Choroby związane z krzepnięciem krwi, takie jak hemofilia⁶
• Trombocytopenia⁷
• Przebyte krwawienia z naczyń mózgowych lub inne rodzaje krwawień⁸

Zaburzenia czynności wątroby i nerek

Stosowanie leku Cardioas jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby⁹
• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek¹⁰

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie leku Cardioas w dawkach przekraczających 100 mg na dobę jest przeciwwskazane podczas trzeciego trymestru ciąży ze względu na ryzyko wystąpienia powikłań zarówno u matki, jak i u płodu. ^{100 mg na dobę podczas trzeciego trymestru ciąży (patrz punkt 4.6)”>11}

Interakcje lekowe jako przeciwwskazanie

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie metotreksatu w dawkach przekraczających 15 mg na tydzień. Połączenie to zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. ^{15 mg na tydzień (patrz punkt 4.5)”>12}

Dna moczanowa

U pacjentów z dną moczanową stosowanie leku Cardioas jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne zaostrzenie objawów choroby.¹³

Przeciwwskazania pediatryczne

Cardioas nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku do 16 lat podczas infekcji wirusowych. Jest to spowodowane ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiej, ale ciężkiej choroby powodującej uszkodzenie wątroby i mózgu.¹⁴

Kiedy odradzić stosowanie leku Cardioas?

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Cardioas w następujących okolicznościach:

Przed zabiegami chirurgicznymi

Ze względu na właściwości przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, należy odradzić stosowanie leku Cardioas przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, szczególnie w przypadku operacji związanych z wysokim ryzykiem krwawienia. Zaleca się odstawienie leku na co najmniej 5-7 dni przed planowanym zabiegiem.¹⁵

Przy współwystępowaniu chorób związanych z krwawieniami

Stosowanie leku Cardioas należy odradzić pacjentom z chorobami predysponującymi do krwawień, takimi jak:

• Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w fazie remisji¹⁶
• Choroby związane z ryzykiem krwawienia wewnętrznego¹⁷
• Zaburzenia czynności płytek krwi¹⁸

Przy współwystępowaniu terapii antykoagulacyjnej

Należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć odradzenie stosowania leku Cardioas u pacjentów przyjmujących jednocześnie inne leki wpływające na hemostazę, takie jak:

• Doustne antykoagulanty¹⁹
• Heparyny²⁰
• Inne leki przeciwpłytkowe²¹

Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby lub nerek

Lek Cardioas należy stosować ostrożnie lub rozważyć jego odradzenie u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby lub nerek, mając na uwadze, że ciężkie zaburzenia czynności tych narządów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie.²²

Pacjenci z astmą oskrzelową

Należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć odradzenie stosowania leku Cardioas u pacjentów z astmą oskrzelową, nawet jeśli nie zaobserwowano wcześniej u nich objawów astmy aspirynowej. Jest to spowodowane potencjalnym ryzykiem zaostrzenia choroby podstawowej.²³

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

Chociaż bezwzględne przeciwwskazanie dotyczy stosowania dawek przekraczających 100 mg na dobę w trzecim trymestrze ciąży, należy rozważyć odradzenie stosowania leku Cardioas również w pierwszym i drugim trymestrze, ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. ^{100 mg na dobę podczas trzeciego trymestru ciąży (patrz punkt 4.6)”>24}

Pacjenci z hiperurykemią

Lek Cardioas powinien być odradzany pacjentom z podwyższonym poziomem kwasu moczowego, nawet jeśli nie rozpoznano u nich dny moczanowej. Wynika to z możliwości nasilenia objawów hiperurykemii i zwiększonego ryzyka rozwoju dny.²⁵