angioplastyka wieńcowa
Wskazanie

Angioplastyka wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa, PCI) to zabieg małoinwazyjny wykonywany w celu udrożnienia zwężonych tętnic wieńcowych. Wskazania do angioplastyki wieńcowej obejmują przede wszystkim: ostre zespoły wieńcowe (zawał serca STEMI, NSTEMI, niestabilna dławica piersiowa) oraz stabilną chorobę wieńcową z dolegliwościami dławicowymi opornymi na farmakoterapię lub z istotnymi zwężeniami tętnic wieńcowych w badaniach obrazowych.

W trakcie zabiegu, po uwidocznieniu zwężenia za pomocą koronarografii, do tętnicy wprowadza się cewnik z balonem, który rozszerza naczynie. Najczęściej implantuje się również stent (metalową siateczkę), aby utrzymać drożność naczynia. W Polsce stosuje się różne rodzaje stentów, w tym stenty uwalniające leki (DES) takie jak Xience, Resolute Onyx, Orsiro oraz stenty metalowe (BMS) jak Rebel czy Multi-Link.

Po zabiegu angioplastyki wieńcowej stosuje się podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT), która obejmuje kwas acetylosalicylowy (preparaty: Acard, Polocard) oraz inhibitor P2Y12 (Plavix, Areplex – klopidogrel; Efient – prasugrel; Brilique – tikagrelor). Standardowo stosuje się również statyny (Atoris, Roswera), beta-blokery (Bisocard, Concor) oraz inhibitory ACE (Prestarium, Tritace).

Największe trudności w leczeniu pacjentów po angioplastyce wieńcowej związane są z ryzykiem restenozy (ponownego zwężenia) w stencie, występowaniem zakrzepicy w stencie oraz problemami z przestrzeganiem zaleceń dotyczących farmakoterapii. Szczególnie problematyczne jest odpowiednie zbilansowanie ryzyka krwawienia i zakrzepicy u pacjentów wymagających jednoczesnego stosowania leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Dodatkowym wyzwaniem jest optymalizacja farmakoterapii u pacjentów z towarzyszącymi chorobami, takimi jak cukrzyca, niewydolność nerek czy przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Długoterminowe powodzenie leczenia zależy nie tylko od technicznego sukcesu zabiegu, ale również od modyfikacji czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu, kontrola ciśnienia tętniczego, odpowiednie leczenie cukrzycy i dyslipidemii oraz wprowadzenie zdrowego stylu życia obejmującego aktywność fizyczną i odpowiednią dietę.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl