Acard
Tabletki dojelitowe, 75 mg
Produkt zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletki dojelitowej. Stosuje się go w celu hamowania agregacji płytek krwi, co jest istotne w profilaktyce i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Wskazania obejmują zapobieganie zawałowi serca, udarom niedokrwiennym mózgu oraz leczenie po zabiegach kardiologicznych. Lek jest również stosowany u pacjentów z miażdżycą i w profilaktyce zakrzepicy u osób długotrwale unieruchomionych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
- angioplastyka wieńcowa
- choroba niedokrwienna serca
- niestabilna choroba wieńcowa
- przejściowe niedokrwienie mózgu
- stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych
- stan po zawale serca
- udar niedokrwienny mózgu
- zakrzepica naczyń wieńcowych
- zakrzepica żylna
- zarostowa miażdżyca tętnic obwodowych
- zator płuc
- zawał serca
-
Dawkowanie i sposób podawania
Acard w dawce 75 mg w postaci tabletek dojelitowych zawiera kwas acetylosalicylowy z otoczką chroniącą błonę śluzową żołądka przed drażniącym działaniem substancji czynnej. Tabletki należy przyjmować doustnie po posiłku, połykając je w całości, aby zachować właściwości dojelitowe i minimalizować ryzyko podrażnienia żołądka. W sytuacji świeżego zawału serca lub jego podejrzenia, gdy brak jest tabletek niepowlekanych, zaleca się rozgryzienie 4 tabletek (300 mg) w celu szybkiego wchłaniania kwasu acetylosalicylowego. Standardowa dawka profilaktyczna wynosi 1 tabletkę dojelitową (75 mg) na dobę, stosowaną regularnie w różnych wskazaniach kardiologicznych i neurologicznych.
Wskazania do stosowania Acard obejmują profilaktykę pierwotną i wtórną zawału serca, niestabilną chorobę wieńcową, stan po pomostowaniu aortalno-wieńcowym i angioplastyce, a także zapobieganie napadom przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA) oraz niedokrwiennemu udarowi mózgu u pacjentów z TIA. Dawkowanie wynosi zwykle 75 mg na dobę, z możliwością zwiększenia do 150 mg (1-2 tabletki) w profilaktyce zakrzepicy naczyń wieńcowych u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka oraz w prewencji zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej u pacjentów długotrwale unieruchomionych, stosowanych jako uzupełnienie innych metod profilaktycznych. Długotrwałe stosowanie jest zalecane w prewencji wtórnej i po przebytych incydentach niedokrwiennych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Acard 75 mg
angioplastyka wieńcowa, kwas acetylosalicylowy, niedokrwienny udar mózgu, niestabilna choroba wieńcowa, podrażnienie żołądka, pomosty aortalno-wieńcowe, prewencja wtórna, profilaktyka pierwotna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przebyty zawał serca, przejściowe niedokrwienie mózgu, świeży zawał serca, tabletka dojelitowa, TIA, udar niedokrwienny mózgu, zakrzepica naczyń wieńcowych, zakrzepica żylna, zarostowa miażdżyca tętnic obwodowych, zator płuc, zator płucny, zawał serca -
Działania niepożądane
Kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg (lek Acard) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze dotyczą przewodu pokarmowego, manifestując się zgagą, nudnościami, wymiotami oraz bólami brzucha (często, ≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się stany zapalne żołądka i jelit oraz chorobę wrzodową, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwotoki i perforacje. Zaburzenia czynności wątroby, objawiające się podwyższeniem aminotransferaz, występują rzadko (≥1/10 000 do <1/1000). Objawy przedawkowania obejmują zawroty głowy i szumy uszne. Kwas acetylosalicylowy wpływa na hemostazę, zwiększając ryzyko krwawień różnego typu, w tym krwotoków okołooperacyjnych, krwiaków, epistaxis, krwawień z dróg moczowo-płciowych oraz dziąseł, a także rzadkich, ale potencjalnie zagrażających życiu krwotoków z przewodu pokarmowego i mózgowych, szczególnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym.
Reakcje nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy obejmują astmę aspirynową, różnorodne odczyny skórne, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy oraz świąd, a także zaburzenia sercowo-oddechowe, z częstotliwością nieznaną. Bardzo rzadko (<1/10 000) mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, wymagający natychmiastowej interwencji. Zaburzenia czynności nerek, od łagodnego pogorszenia do ostrej niewydolności, oraz hipoglikemia, szczególnie niebezpieczna u pacjentów z cukrzycą, również należą do bardzo rzadkich działań niepożądanych. Monitorowanie bezpieczeństwa terapii Acard 75 mg jest kluczowe, a wszelkie działania niepożądane należy zgłaszać do odpowiednich instytucji, co umożliwia ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Acard 75 mg
astma, choroba wrzodowa, hemostaza, hipoglikemia, krwawienie dziąseł, krwawienie z dróg moczowo-płciowych, krwawienie z nosa, krwiak, krwotok mózgowy, krwotok okołooperacyjny, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek hemostatyczny, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niestrawność, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, odczyn skórny, ostra niewydolność nerek, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, stan zapalny żołądka, świąd, szumy uszne, tabletka dojelitowa, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy, zwiększenie aktywności aminotransferaz -
Profil bezpieczeństwa leku
Kwas acetylosalicylowy wykazuje specyficzne profile bezpieczeństwa w różnych grupach pacjentów. U kobiet karmiących przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, co pozwala na krótkotrwałe stosowanie bez konieczności przerwania karmienia, jednak przy regularnym przyjmowaniu dużych dawek zaleca się zaprzestanie karmienia piersią. U seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby wskazana jest ostrożność ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i konieczność monitorowania funkcji narządów, przy czym lek jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności tych narządów.
Produkt nie wpływa negatywnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co pozwala na jego stosowanie w tych sytuacjach bez ograniczeń. Natomiast interakcja z alkoholem zwiększa ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenia i krwawienia, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. W sumie, stosowanie kwasu acetylosalicylowego wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści, zwłaszcza w kontekście współistniejących schorzeń i potencjalnych interakcji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Acard 75 mg
-
Przeciwwskazania
Lek Acard 75 mg (kwas acetylosalicylowy) w postaci tabletek dojelitowych jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na salicylany, skazą krwotoczną, czynną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, ciężką niewydolnością nerek i wątroby, a także u osób z napadami astmy aspirynowej. Ponadto, stosowanie leku jest zabronione w ostatnim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedłużenia czasu krwawienia, hamowania czynności skurczowej macicy oraz przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu. Acard nie powinien być podawany dzieciom do 12 roku życia podczas infekcji wirusowych z uwagi na ryzyko zespołu Reye’a. Interakcje z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień zwiększają toksyczność tego leku poprzez zmniejszenie jego wydalania nerkowego i wypieranie z połączeń białkowych.
W sytuacjach klinicznych wymagających szczególnej ostrożności należy rozważyć odradzenie stosowania Acardu u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej w remisji, łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek i wątroby, łagodnymi zaburzeniami krzepnięcia oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwkrzepliwych lub innych leków przeciwpłytkowych (np. klopidogrel, tikagrelor). Dodatkowo, odradza się stosowanie leku przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz podczas terapii NLPZ ze względu na zwiększone ryzyko krwawień i uszkodzenia przewodu pokarmowego. Decyzja o terapii kwasem acetylosalicylowym powinna być podejmowana indywidualnie, po ocenie stosunku korzyści do ryzyka u konkretnego pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Acard 75 mg
astma aspirynowa, bezpieczna farmakoterapia, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, czynna choroba wrzodowa żołądka, działanie niepożądane, klopidogrel, koagulopatia, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, metotreksat, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, NLPZ, obrzęk błony śluzowej, przewód tętniczy, reakcja anafilaktyczna, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, tabletka dojelitowa, tikagrelor, trymestr ciąży, wydalanie nerkowe, zabieg chirurgiczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia, zespół Reye’a -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dostępne dane przedkliniczne dotyczące kwasu acetylosalicylowego zawartego w preparacie Acard 75 mg wskazują na korzystny profil bezpieczeństwa substancji czynnej. Badania na modelach zwierzęcych nie wykazały działania rakotwórczego, co potwierdza brak indukcji nowotworów w warunkach przedklinicznych. Ponadto, szczegółowe testy mutagenności przeprowadzone zarówno in vitro, jak i in vivo, nie wykazały potencjału mutagennego kwasu acetylosalicylowego, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa genetycznego stosowania tego leku.
Wyniki badań przedklinicznych stanowią ważne uzupełnienie danych klinicznych dotyczących preparatu Acard 75 mg, szczególnie w kontekście jego długotrwałego stosowania. Pomimo że efekty obserwowane u ludzi mogą różnić się od wyników uzyskanych na modelach zwierzęcych, brak działania rakotwórczego i mutagennego w badaniach przedklinicznych jest kluczową informacją potwierdzającą bezpieczeństwo kwasu acetylosalicylowego. Te dane wspierają stosowanie Acard 75 mg w praktyce klinicznej, zwłaszcza w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Acard 75 mg
-
Specjalne ostrzeżenia
Kwas acetylosalicylowy (ASA) stosowany w dawkach konwencjonalnych (1-3 g/dobę) wiąże się z ryzykiem wystąpienia licznych działań niepożądanych, które są znacznie mniej prawdopodobne przy dawkach niskich, np. 75 mg. ASA wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, karmiących piersią, z nadwrażliwością na NLPZ, chorobą wrzodową, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, ciężką niewydolnością serca, a także u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub ibuprofen, który może osłabiać działanie przeciwpłytkowe ASA. U pacjentów z astmą oskrzelową, przewlekłymi chorobami układu oddechowego, polipami nosa czy wcześniejszymi reakcjami alergicznymi istnieje podwyższone ryzyko skurczu oskrzeli i innych reakcji nadwrażliwości. ASA może także wydłużać czas krwawienia, co wymaga odstawienia leku na 5 dni przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, zwłaszcza okulistycznymi i otologicznymi.
U pacjentów ze skłonnością do krwawień, np. z hemofilią, niedoborem witaminy K lub stosujących leki przeciwzakrzepowe (poza małymi dawkami heparyny), stosowanie ASA wymaga dokładnej oceny ryzyka. ASA hamuje wydalanie kwasu moczowego, co może prowokować napady dny moczanowej u osób z upośledzonym wydalaniem tego metabolitu. Produkt Acard 75 mg zawiera mniej niż 23 mg sodu na dawkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. W przypadku choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy istnieje ryzyko zaostrzenia choroby i krwawień z przewodu pokarmowego, dlatego stosowanie ASA powinno być starannie rozważone. Wskazane jest monitorowanie pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Acard
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, dna moczanowa, działanie antyagregacyjne, hemofilia, heparyna, ibuprofen, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, napad astmy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór witaminy K, niewydolność serca, pochodna kumaryny, pokrzywka, polip błony śluzowej nosa, przewlekła choroba układu oddechowego, skurcz oskrzeli, zaburzenie czynności wątroby i nerek -
Właściwości farmakodynamiczne
Kwas acetylosalicylowy (ASA) zawarty w preparacie Acard 75 mg jest inhibitorem cyklooksygenazy (COX), co prowadzi do nieodwracalnego zahamowania syntezy tromboksanu A2 w płytkach krwi. Mechanizm ten skutkuje zmniejszeniem agregacji płytek, co jest kluczowe w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca i zapobieganiu powstawaniu zakrzepów w tętnicach wieńcowych. Optymalne działanie przeciwzakrzepowe uzyskuje się przy dawkach ASA od 40 mg do 150 mg na dobę, a zastosowanie tabletek dojelitowych (enterosolwentnych) pozwala na selektywne hamowanie COX w płytkach przy jednoczesnym zachowaniu syntezy prostacykliny w ścianie naczyń, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych. Preparat Acard 75 mg zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego w formie tabletek dojelitowych o charakterystycznym kształcie serca i białej barwie.
Interakcje farmakologiczne między ASA a ibuprofenem są istotne z klinicznego punktu widzenia, gdyż ibuprofen w dawce 400 mg podany w określonym czasie przed lub po ASA (81 mg) może osłabiać przeciwpłytkowe działanie ASA poprzez konkurencyjne blokowanie miejsca wiązania na enzymie COX-1. Jednakże, ze względu na ograniczenia badań ex vivo oraz brak jednoznacznych danych klinicznych, regularne stosowanie ibuprofenu nie jest jednoznacznie przeciwwskazane, a doraźne podanie ibuprofenu jest oceniane jako mało prawdopodobne, aby znacząco wpłynąć na skuteczność ASA. W praktyce klinicznej należy jednak zachować ostrożność i monitorować potencjalne interakcje u pacjentów stosujących Acard 75 mg w terapii przeciwzakrzepowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Acard 75 mg
agregacja płytek krwi, blaszka miażdżycowa, choroba niedokrwienna serca, cyklooksygenaza płytkowa, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzakrzepowe, działanie przeciwzapalne, hamowanie cyklooksygenazy, ibuprofen, inhibitor krzepnięcia, krążenie wrotne, kwas acetylosalicylowy, kwas arachidonowy, perfuzja mięśnia sercowego, prostacyklina, skurcz naczyń krwionośnych, tabletka dojelitowa, tętnica wieńcowa, tromboksan A2, zakrzep, zawał serca -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie kwasu acetylosalicylowego (Acard 75 mg, tabletki dojelitowe) u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny ryzyka do korzyści. W I i II trymestrze terapia jest dopuszczalna jedynie po dokładnej analizie, natomiast w III trymestrze jest bezwzględnie przeciwwskazana ze względu na ryzyko zahamowania czynności porodowej oraz nadmiernego krwawienia okołoporodowego. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką potencjalne zagrożenia i korzyści, podkreślając konieczność unikania stosowania leku w ostatnim trymestrze ciąży.
W okresie laktacji kwas acetylosalicylowy i jego metabolity przenikają do mleka matki w niewielkich ilościach. Krótkotrwałe stosowanie leku nie wymaga przerwania karmienia piersią, natomiast regularne przyjmowanie dużych dawek wskazuje na konieczność zaprzestania karmienia. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentce różnicę między krótkotrwałą a długotrwałą terapią oraz rozważyć alternatywne metody leczenia, dostosowując zalecenia do indywidualnej sytuacji klinicznej i potrzeb pacjentki, zawsze kierując się aktualną wiedzą medyczną i zasadą minimalizacji ryzyka dla płodu i niemowlęcia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acard 75 mg
Acard, duże dawki leku, działanie niepożądane, karmienie piersią, krótkotrwała terapia, krótkotrwałe stosowanie leku, kwas acetylosalicylowy, laktacja, nadmierne krwawienie, okres poporodowy, przenikanie do mleka, salicylany, stosunek korzyści do ryzyka, tabletki dojelitowe, trymestr ciąży, trzeci trymestr ciąży, zahamowanie czynności porodowej -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Acard 75 mg, zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg w postaci tabletek dojelitowych, nie wywiera wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Postać dojelitowa leku chroni błonę śluzową żołądka, co poprawia profil bezpieczeństwa terapii, nie zmieniając jednak neutralnego oddziaływania na funkcje psychomotoryczne. Informacja ta jest kluczowa w procesie terapeutycznym, gdyż umożliwia pacjentom kontynuowanie codziennych aktywności wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej, co może pozytywnie wpłynąć na adherencję do leczenia. Lekarz powinien jasno przekazać tę informację pacjentowi oraz odnotować ją w dokumentacji medycznej, podkreślając brak ograniczeń w zakresie prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn podczas stosowania Acard 75 mg.
Mimo braku wpływu Acard 75 mg na zdolności psychomotoryczne, lekarz musi uwzględnić indywidualny stan kliniczny pacjenta, możliwe interakcje farmakologiczne oraz ewentualne działania niepożądane, które mogą modyfikować zdolność prowadzenia pojazdów. Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie samopoczucia pacjenta, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, oraz na zgłaszanie wszelkich nieoczekiwanych reakcji. Neutralny profil bezpieczeństwa Acard 75 mg jest istotnym atutem w leczeniu przewlekłym, umożliwiającym pacjentom, w tym kierowcom zawodowym i operatorom maszyn, kontynuowanie pracy i codziennych aktywności bez ograniczeń wynikających z farmakoterapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Acard 75 mg
adherencja terapeutyczna, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, edukacja pacjenta, farmakoterapia, funkcje psychomotoryczne, interakcje lekowe, kwas acetylosalicylowy, leczenie przewlekłe, profil bezpieczeństwa, tabletki dojelitowe, terapia przeciwpłytkowa, wpływ farmakoterapii, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Lek Acard 75 mg zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletek dojelitowych, które chronią błonę śluzową żołądka dzięki specjalnej otoczce rozpuszczającej się w jelitach. Preparat jest wskazany przede wszystkim w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, obejmując profilaktykę pierwotną u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, terapię ostrych zespołów wieńcowych (w tym podejrzenia świeżego zawału serca), niestabilnej dławicy piersiowej oraz prewencję wtórną po przebytym zawale. Ponadto Acard 75 mg stosuje się po interwencjach kardiologicznych, takich jak CABG czy PCI, w celu utrzymania drożności naczyń i zapobiegania restenozie.
W zakresie profilaktyki incydentów naczyniowo-mózgowych Acard 75 mg jest stosowany w zapobieganiu napadom przejściowego niedokrwienia mózgu (TIA), niedokrwiennemu udarowi mózgu oraz w prewencji wtórnej po udarze niedokrwiennym. Lek znajduje także zastosowanie u pacjentów z zarostową miażdżycą tętnic obwodowych, zmniejszając ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Dodatkowo preparat jest wykorzystywany w profilaktyce zakrzepicy naczyń wieńcowych u osób z wieloma czynnikami ryzyka oraz w zapobieganiu zakrzepicy żylnej i zatorowi płuc u pacjentów długotrwale unieruchomionych. Terapia kwasem acetylosalicylowym powinna być prowadzona pod kontrolą lekarza, z uwzględnieniem indywidualnego dawkowania i monitorowania skuteczności oraz działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Acard 75 mg
agregacja płytek krwi, angioplastyka wieńcowa, błona śluzowa żołądka, choroba niedokrwienna serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, hipercholesterolemia, incydent naczyniowo-mózgowy, interwencja kardiologiczna, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, miażdżyca tętnic obwodowych, nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, pomost aortalno-wieńcowy, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, prewencja wtórna, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przejściowe niedokrwienie mózgu, restenoza, schorzenie naczyniowe mózgu, tabletka dojelitowa, udar niedokrwienny mózgu, zabieg rewaskularyzacyjny, zakrzepica naczyń wieńcowych, zakrzepica żylna, zator płucny, zawał serca