Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego

Należy zaznaczyć, że większość przedstawionych poniżej ostrzeżeń i środków ostrożności dotyczy kwasu acetylosalicylowego stosowanego w dawkach konwencjonalnych (1-3 g na dobę). Prawdopodobieństwo wystąpienia wymienionych reakcji jest znacznie mniejsze przy stosowaniu małych dawek leku, takich jak 75 mg.¹

Grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności

Kwas acetylosalicylowy powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością w następujących przypadkach klinicznych:²

• Ciąża – dotyczy to pierwszego i drugiego trymestru ciąży, kiedy stosowanie leku wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka
• Okres laktacji – karmienie piersią stanowi wskazanie do zachowania szczególnej ostrożności ze względu na możliwość przenikania substancji czynnej do mleka matki
• Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne lub inne substancje alergizujące
• Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe równocześnie
• Pacjenci stosujący równocześnie ibuprofen, co może osłabiać działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego
• Osoby z zaburzoną czynnością wątroby lub nerek
• Pacjenci z chorobą wrzodową lub krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Pacjenci z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej
• Osoby z ciężką niewydolnością serca

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

U pacjentów z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne lub inne substancje alergizujące, zastosowanie kwasu acetylosalicylowego powinno nastąpić wyłącznie po dokładnym rozważeniu stosunku ryzyka do potencjalnych korzyści terapeutycznych.³

Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy może wywoływać skurcz oskrzeli i napady astmy lub inne reakcje nadwrażliwości. Szczególne ryzyko występuje u pacjentów z następującymi czynnikami ryzyka:⁴

• Astma oskrzelowa – pacjenci z tym schorzeniem są szczególnie narażeni na wystąpienie reakcji skurczowej oskrzeli
• Przewlekłe choroby układu oddechowego – stanowią istotny czynnik ryzyka reakcji nadwrażliwości
• Katar sienny z polipami błony śluzowej nosa – zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnych reakcji
• Wcześniejsze reakcje alergiczne (np. odczyny skórne, świąd, pokrzywka) na inne substancje

Zaburzenia krzepnięcia i skłonność do krwawień

U pacjentów ze zwiększoną skłonnością do krwawień stosowanie kwasu acetylosalicylowego wymaga szczególnej ostrożności. Dotyczy to pacjentów z:⁵

• Hemofilią – wrodzoną skazą krwotoczną zwiększającą ryzyko krwawień
• Niedoborem witaminy K – prowadzącym do zaburzeń krzepnięcia
• Jednoczesnym stosowaniem leków przeciwzakrzepowych (np. pochodnych kumaryny lub heparyny – z wyjątkiem leczenia heparyną w małych dawkach)

W tych przypadkach zastosowanie kwasu acetylosalicylowego należy rozważyć z uwzględnieniem stosunku potencjalnego ryzyka do oczekiwanych korzyści terapeutycznych.

Zaburzenia czynności wątroby i nerek

Kwas acetylosalicylowy powinien być stosowany ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby lub nerek ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.⁶

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

U pacjentów z wywiadem obciążonym chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy należy szczególnie rozważyć zasadność stosowania produktu leczniczego, ponieważ może dojść do uaktywnienia choroby wrzodowej oraz wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego.⁷

Zabiegi chirurgiczne

Ze względu na działanie antyagregacyjne, kwas acetylosalicylowy może powodować wydłużenie czasu krwawienia zarówno podczas, jak i po zabiegach chirurgicznych – dotyczy to również niewielkich zabiegów, takich jak ekstrakcja zęba. Z tego powodu nie należy podawać kwasu acetylosalicylowego na 5 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, zwłaszcza okulistycznym i otologicznym.⁸

Dna moczanowa

Kwas acetylosalicylowy, nawet w małych dawkach, hamuje wydalanie kwasu moczowego, co może być szczególnie istotne u pacjentów ze zmniejszonym wydalaniem tego związku. U takich pacjentów produkt leczniczy może wywołać napad dny moczanowej.⁹

Dodatkowe informacje

Produkt Acard 75 mg zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, dlatego uznaje się go za „wolny od sodu”, co może być istotne dla pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.¹⁰