niestabilna choroba wieńcowa
Wskazanie

Niestabilna choroba wieńcowa to zespół objawów klinicznych charakteryzujący się ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego, który jednak nie prowadzi do zawału serca z uniesieniem odcinka ST. Występuje najczęściej jako nasilenie objawów stabilnej choroby wieńcowej, pojawienie się bólu spoczynkowego lub dławicy de novo o dużym nasileniu. Klinicznie manifestuje się bólem w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż 20 minut, może promieniować do lewego ramienia, szyi, żuchwy i często nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny.

W leczeniu farmakologicznym niestabilnej choroby wieńcowej stosuje się leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy – Acard, Polocard; klopidogrel – Plavix, Areplex; tikagrelor – Brilique), leki przeciwkrzepliwe (heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe – Clexane, Fraxiparine), beta-adrenolityki (metoprolol – Betaloc, Metocard; bisoprolol – Concor, Bisocard), inhibitory konwertazy angiotensyny (ramipril – Tritace, Vivace; perindopril – Prestarium) oraz statyny (atorwastatyna – Atoris, Sortis; rosuwastatyna – Crestor, Roswera).

Podstawową trudnością w leczeniu pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową jest ocena ryzyka wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawału serca czy zgonu. Stratyfikacja ryzyka za pomocą skal takich jak GRACE czy TIMI jest kluczowa dla podjęcia decyzji o czasie i rodzaju interwencji. Wysokie ryzyko powikłań często wymaga pilnej koronarografii i rewaskularyzacji, natomiast opóźnienie leczenia inwazyjnego może skutkować progresją do zawału serca.

Kolejnym wyzwaniem jest odpowiednie dobranie terapii przeciwpłytkowej, która musi równoważyć ryzyko zdarzeń niedokrwiennych i krwotocznych. U pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową często występują choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, przewlekła choroba nerek czy zaburzenia rytmu serca, które komplikują proces leczenia i wymagają modyfikacji standardowych schematów terapeutycznych. Długoterminowe utrzymanie pacjenta na optymalnej farmakoterapii i zmiana stylu życia to również istotne wyzwania w procesie leczenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl