przemijające niedokrwienie mózgu
Wskazanie
Przemijające niedokrwienie mózgu (ang. Transient Ischemic Attack, TIA) to krótkotrwały epizod deficytu neurologicznego spowodowany chwilowym zaburzeniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. Objawy TIA ustępują zazwyczaj w ciągu 24 godzin, najczęściej jednak trwają kilka minut do godziny. Mimo krótkotrwałości, TIA stanowi istotny czynnik ryzyka wystąpienia pełnoobjawowego udaru mózgu – ryzyko to jest szczególnie wysokie w pierwszych 48-72 godzinach po epizodzie.
W diagnostyce przemijającego niedokrwienia mózgu kluczowe jest szybkie wykonanie badań obrazowych (TK lub MRI mózgu), ultrasonografii naczyń domózgowych, badań kardiologicznych (EKG, echokardiografia) oraz podstawowych badań laboratoryjnych. Należy wykluczyć inne przyczyny objawów neurologicznych oraz zidentyfikować potencjalne źródło zatorów.
Leczenie TIA opiera się głównie na farmakoterapii przeciwpłytkowej, którą należy wdrożyć jak najszybciej. W Polsce najczęściej stosuje się kwas acetylosalicylowy (Acard, Polocard, Aspiryn), klopidogrel (Plavix, Areplex, Clopidix, Plavocorin), tikagrelol (Brilique) lub terapię skojarzoną. W przypadku TIA związanego z migotaniem przedsionków lub inną kardiogenną przyczyną zatorów, konieczne jest zastosowanie antykoagulantów: warfaryny (Warfin), acenokumarolu (Sintrom) lub doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K, takich jak dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) czy edoksaban (Lixiana).
Istotnym elementem postępowania jest również modyfikacja czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. W zależności od przyczyny TIA, stosuje się leki hipolipemizujące (statyny, np. Atoris, Rosucard, Sortis), leki hipotensyjne oraz odpowiednią kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą. W wybranych przypadkach, szczególnie przy istotnym zwężeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej, może być konieczne leczenie zabiegowe (endarterektomia lub stentowanie).
Największą trudnością w leczeniu pacjentów po TIA jest właściwa stratyfikacja ryzyka wystąpienia pełnoobjawowego udaru mózgu oraz dobór optymalnej terapii przeciwzakrzepowej. Wyzwaniem pozostaje również odpowiednie zbilansowanie korzyści z intensywnego leczenia przeciwzakrzepowego z ryzykiem powikłań krwotocznych, szczególnie u osób starszych i pacjentów z licznymi chorobami współistniejącymi. Istotnym problemem jest również niedostateczna świadomość społeczna dotycząca objawów TIA, co skutkuje zbyt późnym zgłaszaniem się pacjentów do ośrodków medycznych i uniemożliwia wdrożenie wczesnej profilaktyki wtórnej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Clopidogrel MSN – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest stosowany w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym lub z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest także w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego, w tym u pacjentów po przezskórnej angioplastyce wieńcowej oraz u osób z umiarkowanym do wysokiego ryzyka przemijającego niedokrwienia mózgu lub niewielkiego udaru niedokrwiennego. Ponadto stosuje się go u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą przyjmować antagonistów witaminy K, w celu zapobiegania zakrzepom oraz zatorom.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Medreg – Tabletki powlekane – 75 mg
Preparat zawiera 75 mg klopidogrelu, substancji czynnej w postaci wodorosiarczanu, oraz pomocnicze składniki takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest stosowany w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz chorobie tętnic obwodowych. Wskazania obejmują również leczenie ostrych zespołów wieńcowych oraz zapobieganie powikłaniom u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest niemożliwe. Lek może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Agregex – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera klopidogrel wodorosiarczan jako substancję czynną oraz laktozę i lecytynę jako substancje pomocnicze. Stosuje się go profilaktycznie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów po zawale serca, udarze niedokrwiennym oraz z chorobą tętnic obwodowych. Wskazany jest również u osób z ostrym zespołem wieńcowym oraz pacjentów z migotaniem przedsionków, u których leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane. Lek pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym udaru mózgu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Ranbaxy – Tabletki powlekane – 75 mg
Lek zawiera 75 mg klopidogrelu, substancji czynnej w postaci wodorosiarczanu, oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza i olej rycynowy uwodorniony. Stosowany jest głównie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny czy choroba tętnic obwodowych. Wskazany jest również u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oraz u osób z migotaniem przedsionków, które nie mogą przyjmować antagonistów witaminy K. Jego celem jest redukcja ryzyka zakrzepów i zatorów, w tym udaru mózgu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Areplex – Tabletki powlekane – 75 mg
Preparat zawiera klopidogrel w postaci wodorosiarczanu klopidogrelu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Jest dostępny w postaci powlekanych tabletek o dawce 75 mg. Stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz u chorych z chorobą tętnic obwodowych. Może być również używany w ostrych zespołach wieńcowych oraz w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym u osób z migotaniem przedsionków, gdy leczenie antagonistami witaminy K jest przeciwwskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cavinton – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera winpocetynę jako substancję czynną oraz sorbitol, alkohol benzylowy i sód pirosiarczyn jako substancje pomocnicze. Stosuje się go do leczenia ostrych stanów niedokrwienia mózgu, takich jak przemijające niedokrwienia oraz udary niedokrwienne, a także w terapii po udarze wymagającej podawania dożylnego. Ponadto jest wykorzystywany w leczeniu przewlekłych zaburzeń krążenia w siatkówce i naczyniówce oka. Lek znajduje również zastosowanie w leczeniu starczego przytępienia słuchu oraz innych schorzeń laryngologicznych związanych z zaburzeniami krążenia.
• Wskazania do stosowania- choroba Meniere’a
- niedrożność środkowej tętnicy siatkówki
- niedrożność środkowej żyły siatkówki
- ostre niedokrwienie mózgu
- przemijające niedokrwienie mózgu
- przewlekłe zaburzenia krążenia w naczyniówce oka
- przewlekłe zaburzenia krążenia w siatkówce oka
- stan po udarze
- starcze przytępienie słuchu pochodzenia naczyniowego
- starcze przytępienie słuchu samoistne
- starcze przytępienie słuchu spowodowane toksycznym wpływem leków
- starcze przytępienie słuchu w wyniku działania hałasu
- szumy uszne
- udar niedokrwienny
- zakrzepica naczyniówki oka
• Substancja czynna -
Trombex – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci klopidogrelu wodorosiarczanu oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza i utwardzony olej rycynowy. Stosowany jest w celu wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u dorosłych pacjentów z miażdżycą objawową, po zawale serca, udarze niedokrwiennym oraz w chorobie tętnic obwodowych. Preparat jest również wskazany przy ostrych zespołach wieńcowych oraz u pacjentów poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym. Dodatkowo, jest stosowany w profilaktyce miażdżycy i powikłań zakrzepowo-zatorowych u osób z migotaniem przedsionków niekwalifikujących się do leczenia antagonistami witaminy K.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Clopidogrel Aurovitas – Tabletki powlekane – 75 mg
Produkt leczniczy zawiera 75 mg klopidogrelu w postaci wodorosiarczanu, a także substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna i uwodorniony olej rycynowy. Lek jest dostępny w formie tabletek powlekanych i stosowany jest w profilaktyce wtórnej powikłań zakrzepowych miażdżycy. Wskazany jest m.in. u dorosłych pacjentów po zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym oraz z ostrym zespołem wieńcowym, a także u osób z migotaniem przedsionków, u których nie można stosować antagonistów witaminy K. Preparat pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów i zatorów, zmniejszając ryzyko udaru mózgu oraz innych powikłań naczyń krwionośnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Acard Cor – Tabletki dojelitowe – 75 mg
Tabletka dojelitowa zawiera 75 mg kwasu acetylosalicylowego oraz około 0,18 mg sodu. Lek stosowany jest w prewencji wtórnej u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego oraz w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, takich jak stabilna i niestabilna dławica piersiowa. Wskazany jest także po zabiegach kardiochirurgicznych, takich jak wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych czy angioplastyka naczyń wieńcowych. Ponadto pomaga zapobiegać powikłaniom po incydentach niedokrwienia mózgu, pod warunkiem wykluczenia krwawień wewnątrzczaszkowych.
• Wskazania do stosowania- choroba sercowo-naczyniowa
- incydent niedokrwienia mózgowo-naczyniowego
- niestabilna dławica piersiowa
- przemijające niedokrwienie mózgu
- stabilna dławica piersiowa
- stan po angioplastyce naczyń wieńcowych
- zatkanie przeszczepu naczyniowego po kardiochirurgicznym zabiegu wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych
- zawał mięśnia sercowego
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Acard 150 mg – Tabletki dojelitowe – 150 mg
Preparat zawiera 150 mg kwasu acetylosalicylowego w postaci tabletki dojelitowej. Stosowany jest w celu hamowania agregacji płytek krwi, co zapobiega powstawaniu zakrzepów. Wskazania obejmują chorobę niedokrwienną serca, prewencję zawału serca, udaru mózgu oraz zakrzepicy. Lek jest stosowany zarówno profilaktycznie, jak i po przebytych incydentach sercowo-naczyniowych, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Wskazania do stosowania- angioplastyka wieńcowa
- choroba niedokrwienna serca
- niestabilna choroba wieńcowa
- przemijające niedokrwienie mózgu
- stan po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych
- stan po zawale serca
- udar niedokrwienny mózgu
- zakrzepica naczyń wieńcowych
- zakrzepica żylna
- zarostowa miażdżyca tętnic obwodowych
- zator płuc
- zawał serca
• Substancja czynna