zapalenie nerwu wzrokowego
Wskazanie

Zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) to schorzenie zapalne dotyczące nerwu wzrokowego, które prowadzi do upośledzenia widzenia, obniżenia ostrości wzroku, zaburzeń widzenia barwnego oraz bólu przy ruchach gałki ocznej. Najczęściej występuje jednostronnie, choć może obejmować oba nerwy. Przyczyny tego schorzenia są różnorodne – od infekcyjnych (wirusowych, bakteryjnych), demielinizacyjnych (stwardnienie rozsiane), autoimmunologicznych, po toksyczne i urazowe.

W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego stosuje się przede wszystkim glikokortykosteroidy, podawane początkowo w wysokich dawkach dożylnych, a następnie doustnie. W Polsce najczęściej wykorzystuje się Solu-Medrol (metyloprednizolon) w pulsach dożylnych, a następnie kontynuuje leczenie preparatami doustnymi takimi jak Encorton (prednizon) lub Metypred (metyloprednizolon). W przypadkach opornych na sterydy lub gdy istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, można rozważyć podanie immunoglobulin (np. Kiovig, Octagam, Privigen) lub zastosowanie plazmaferezy.

Istotnym wyzwaniem w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego jest ustalenie jego etiologii, co determinuje dalsze postępowanie. Szczególnie trudne są przypadki związane ze stwardnieniem rozsianym, gdzie zapalenie nerwu wzrokowego może być pierwszym objawem choroby. U około 50% pacjentów z izolowanym zapaleniem nerwu wzrokowego w ciągu 15 lat rozwinie się stwardnienie rozsiane, dlatego kluczowa jest dokładna diagnostyka (MRI, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego) i odpowiednie postępowanie neurologiczne.

Kolejną trudnością jest niepełny powrót funkcji wzrokowych mimo zastosowanego leczenia. U części pacjentów, pomimo intensywnej terapii, pozostają trwałe ubytki w polu widzenia, obniżona ostrość wzroku czy zaburzenia widzenia barwnego. W takich przypadkach stosuje się rehabilitację wzrokową oraz neuroprotekcję z wykorzystaniem preparatów zawierających witaminy z grupy B (np. Milgamma, Neurovit) czy kwas alfa-liponowy (np. Thiogamma).

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl