polimialgia reumatyczna
Wskazanie

Polimialgia reumatyczna (PMR) to choroba zapalna charakteryzująca się bólem oraz sztywnością obręczy barkowej i biodrowej, występująca głównie u osób powyżej 50. roku życia. Typowymi objawami są symetryczny ból mięśni karku, obręczy barkowej, ramion, bioder i ud, z nasileniem w godzinach porannych. Pacjenci często zgłaszają znaczną sztywność poranną, trwającą ponad 45 minut, oraz ogólne objawy stanu zapalnego, takie jak osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała i stany podgorączkowe.

Diagnostyka PMR opiera się na obrazie klinicznym, podwyższonych markerach stanu zapalnego (OB, CRP) oraz wykluczeniu innych przyczyn dolegliwości. Niekiedy pomocne mogą być badania obrazowe (USG, MRI), które uwidaczniają zapalenie kaletki podnaramiennej, pochewek ścięgnistych czy stawów. Należy pamiętać o konieczności wykluczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, które może współwystępować z PMR u około 15-30% pacjentów.

Podstawą leczenia polimialgii reumatycznej są glikokortykosteroidy w niskich dawkach. W Polsce najczęściej stosuje się prednizon (Encorton) lub metyloprednizolon (Medrol, Metypred). Leczenie rozpoczyna się zwykle od dawki prednizonu 15-20 mg/dobę, którą po uzyskaniu poprawy stopniowo się redukuje. Charakterystyczną cechą PMR jest szybka i wyraźna odpowiedź na terapię sterydową – ustąpienie objawów następuje zwykle w ciągu 24-48 godzin od rozpoczęcia leczenia.

W przypadkach opornych lub wymagających zmniejszenia dawki steroidów, do terapii można dołączyć metotreksat (Metex, Methofill, Ebetrexat) lub leflunomid (Arava). W najnowszych badaniach ocenia się również skuteczność leków biologicznych, takich jak tocilizumab (RoActemra), szczególnie u pacjentów z towarzyszącym olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic.

Największym wyzwaniem w leczeniu PMR jest długi okres terapii (zwykle 1-3 lata) i związane z tym działania niepożądane glikokortykosteroidów, takie jak osteoporoza, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze czy zaćma. Dlatego standardem jest profilaktyka osteoporozy (preparaty wapnia, witamina D, bisfosfoniany), regularna kontrola ciśnienia tętniczego i glikemii. Problematyczne bywa także różnicowanie z innymi chorobami reumatycznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów o początku w wieku podeszłym czy zespoły paraneoplastyczne, co może opóźniać właściwą diagnozę i leczenie.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl