łupież rubra mieszkowy
Wskazanie

Łupież rubra mieszkowy (Pityriasis rubra pilaris, PRP) to rzadka, przewlekła choroba skóry charakteryzująca się czerwono-pomarańczowymi, złuszczającymi się zmianami skórnymi oraz hiperkeratozą mieszków włosowych. Choroba ta może występować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, przy czym szczyt zachorowań przypada na pierwszą i piątą dekadę życia. PRP może mieć charakter wrodzony lub nabyty, a jego etiologia pozostaje nie w pełni wyjaśniona.

Obraz kliniczny łupieżu rubra mieszkowego obejmuje uogólnione zaczerwienienie skóry z charakterystycznymi obszarami niezmienionej skóry (tzw. wyspy oszczędzone), rogowacenie mieszkowe najbardziej widoczne na grzbietowych powierzchniach palców oraz złuszczanie się skóry dłoni i podeszew stóp (keratodermia). Pacjenci często zgłaszają świąd, bolesność skóry oraz ograniczenie ruchomości stawów spowodowane nadmiernym rogowaceniem.

W leczeniu PRP stosuje się leki miejscowe i ogólnoustrojowe. Z preparatów miejscowych wykorzystuje się silne kortykosteroidy (np. Cutivate, Dermovate, Laticort), pochodne witaminy D3 (Daivobet, Xamiol) oraz emolienty (Linola, Cetaphil, Emolium). W terapii ogólnoustrojowej pierwszego rzutu stosuje się retinoidy (acytretynę – Neotigason), które wykazują największą skuteczność. W przypadkach opornych na leczenie można zastosować metotreksat (Metex, Trexan), cyklosporynę (Cyclaid, Sandimmun Neoral) lub leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-alfa (adalimumab – Humira, infliksymab – Remsima, Inflectra).

Największe trudności w leczeniu łupieżu rubra mieszkowego wynikają z jego przewlekłego, często opornego na leczenie charakteru. Pacjenci muszą zmagać się z długotrwałą terapią i możliwymi działaniami niepożądanymi leków, szczególnie retinoidów (suchość skóry i błon śluzowych, łysienie, wzrost poziomu lipidów we krwi, teratogenność) oraz immunosupresantów (zwiększone ryzyko infekcji, nefrotoksyczność). Dodatkowo, ze względu na rzadkość występowania choroby, pacjenci często mają trudności z uzyskaniem właściwej diagnozy i specjalistycznej opieki. Istotnym elementem terapii jest także edukacja pacjenta odnośnie pielęgnacji skóry i radzenia sobie z psychologicznymi aspektami choroby, która znacząco wpływa na jakość życia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl