polineuropatia związana z gammapatią monoklonalną
Wskazanie

Polineuropatia związana z gammapatią monoklonalną to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego w przebiegu gammapati monoklonalnej. Najczęściej występuje w związku z MGUS (gammapatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu), szpiczakiem mnogim, makroglobulinemią Waldenströma lub amyloidozą łańcuchów lekkich. Objawy obejmują symetryczne zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie), osłabienie mięśni, zaburzenia równowagi oraz bóle neuropatyczne, często z przewagą objawów czuciowych nad ruchowymi.

Diagnostyka polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną obejmuje badania elektrofizjologiczne (EMG), badania krwi w kierunku białka monoklonalnego, biopsję nerwu obwodowego oraz testy wykluczające inne przyczyny neuropatii. Kluczowe jest również przeprowadzenie pełnej diagnostyki hematologicznej w celu określenia typu gammapati monoklonalnej i wykluczenia nowotworów układu krwiotwórczego.

W leczeniu polineuropatii związanej z gammapatią monoklonalną stosuje się przede wszystkim terapię choroby podstawowej. W przypadku szpiczaka mnogiego wykorzystuje się leki takie jak Velcade (bortezomib), Revlimid (lenalidomid), Thalidomide (talidomid) czy Darzalex (daratumumab). Należy jednak pamiętać, że niektóre z tych leków (np. bortezomib, talidomid) mogą same powodować neuropatię, co komplikuje leczenie. W przypadku MGUS lub łagodniejszych postaci choroby stosuje się leczenie immunomodulujące, w tym dożylne immunoglobuliny (Kiovig, Privigen, Octagam), rytuksymab (MabThera), plazmaferezę lub glikokortykosteroidy (Dexaven, Metypred).

Największe trudności w leczeniu pacjentów z polineuropatią związaną z gammapatią monoklonalną obejmują: opóźnione rozpoznanie (często objawy neuropatii wyprzedzają diagnozę gammapati), ograniczoną skuteczność dostępnych terapii, szczególnie w przypadku MGUS, oraz neurotoksyczność wielu leków stosowanych w leczeniu chorób podstawowych. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie bólu neuropatycznego, który bywa oporny na standardowe leki przeciwbólowe. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwpadaczkowe (Lyrica – pregabalina, Neurontin – gabapentyna) lub przeciwdepresyjne (Cymbalta – duloksetyna, Amitryptylina). Kompleksowe leczenie wymaga współpracy neurologa i hematologa, a często także specjalisty leczenia bólu.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl