ostra przerywana trombocytopenia
Wskazanie

Ostra przerywana trombocytopenia to zaburzenie hematologiczne charakteryzujące się nagłym spadkiem liczby płytek krwi (trombocytów) we krwi obwodowej, co prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawień. Stan ten może występować epizodycznie, z okresami remisji między nawrotami. Trombocytopenia rozpoznawana jest, gdy liczba płytek krwi spada poniżej 150 000/μl, przy czym ryzyko samoistnych krwawień znacząco wzrasta przy wartościach poniżej 20 000/μl.

Ostra trombocytopenia może być wywołana przez różne czynniki, w tym infekcje wirusowe, leki (np. heparyna, chinina, niektóre antybiotyki), choroby autoimmunologiczne, zaburzenia szpiku kostnego, a także może występować jako powikłanie po transfuzji. W niektórych przypadkach ma charakter idiopatyczny, gdy nie można ustalić jednoznacznej przyczyny.

W leczeniu ostrej przerywanej trombocytopenii stosuje się różne preparaty, w zależności od przyczyny i nasilenia. W pierwszej linii często wykorzystuje się glikokortykosteroidy, takie jak Encorton (prednizon) lub Dexaven (deksametazon). W przypadkach opornych na steroidy stosuje się dożylne immunoglobuliny (np. Kiovig, Gammagard, Octagam), które szybko podnoszą liczbę płytek. Przy przewlekłych nawrotach można rozważyć leki immunosupresyjne jak Imuran (azatiopryna) czy CellCept (mykofenolan mofetylu).

W przypadkach opornych na standardowe leczenie stosuje się agoniści receptora trombopoetyny, takie jak Revolade (eltrombopag) czy Nplate (romiplostym), które stymulują produkcję płytek krwi. W ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie splenektomii (usunięcie śledziony) lub zastosowanie leków immunomodulujących jak Mabthera (rytuksymab).

Największym wyzwaniem w leczeniu ostrej przerywanej trombocytopenii jest przewidywanie i zapobieganie nawrotom choroby. Trudności dotyczą również ustalenia optymalnego momentu rozpoczęcia leczenia, zwłaszcza że w niektórych przypadkach może wystąpić samoistna remisja. Kluczowe jest zrównoważenie ryzyka związanego z krwawieniem wobec potencjalnych działań niepożądanych stosowanych leków, szczególnie immunosupresyjnych. Istotnym problemem jest również leczenie pacjentów z ciężką trombocytopenią wymagających pilnych zabiegów chirurgicznych, kiedy konieczne jest szybkie podniesienie liczby płytek krwi do bezpiecznego poziomu.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl