profilaktyka zespołu niewydolności oddechowej u wcześniaków
Wskazanie

Zespół niewydolności oddechowej (RDS, Respiratory Distress Syndrome) to poważne schorzenie występujące głównie u wcześniaków, spowodowane niedoborem surfaktantu w płucach. Profilaktyka RDS jest kluczowym elementem opieki neonatologicznej, szczególnie w przypadku dzieci urodzonych przed 34. tygodniem ciąży, gdy ryzyko rozwoju tego zespołu jest najwyższe.

Podstawowym postępowaniem profilaktycznym jest podanie matce glikokortykosteroidów (np. Dexaven, Dexamethasone, Betamethason) w okresie przedporodowym, co przyspiesza dojrzewanie płuc płodu. Leki te powinny być podane 24-48 godzin przed przewidywanym porodem przedwczesnym. W Polsce stosuje się najczęściej betametazon (Celestone, Diprophos) lub deksametazon (Dexaven).

Bezpośrednio po urodzeniu, u noworodków z grupy wysokiego ryzyka, stosuje się egzogenną suplementację surfaktantu. Preparaty dostępne w Polsce to Curosurf (poractant alfa), Survanta (beractant) oraz Alveofact (surfaktant naturalny). Podanie surfaktantu w pierwszych minutach życia (tzw. profilaktyczne podanie) może znacząco zmniejszyć ryzyko rozwoju RDS oraz jego powikłań.

Wyzwaniem w profilaktyce RDS jest odpowiednie zakwalifikowanie noworodków do leczenia profilaktycznego, ponieważ niepotrzebne podanie surfaktantu wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych i wysokimi kosztami terapii. Innym problemem jest dostępność odpowiedniego sprzętu do wentylacji nieinwazyjnej oraz wykwalifikowanego personelu, szczególnie w ośrodkach niższego stopnia referencyjności. Należy pamiętać, że mimo stosowania profilaktyki, część wcześniaków i tak rozwinie RDS, co wymaga czujnego monitorowania stanu klinicznego noworodka.

Ważnym elementem profilaktyki są także techniki wentylacji nieinwazyjnej (nCPAP, NIPPV) stosowane bezpośrednio po urodzeniu, które pozwalają utrzymać odpowiednie ciśnienie w drogach oddechowych i zapobiegają zapadaniu się pęcherzyków płucnych. W Polsce stosowane są do tego urządzenia takie jak Infant Flow SiPAP (Vyaire), Fabian (Acutronic) czy Babylog (Dräger).

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl