piodermia zgorzelinowa
Wskazanie

Piodermia zgorzelinowa to rzadka, niezakaźna, szybko postępująca choroba zapalna skóry o niejasnej etiologii. Charakteryzuje się występowaniem bolesnych, martwiczych owrzodzeń z fioletowo-siną obwódką. Początkowo zmiany mogą przypominać grudki, krosty lub guzki, które szybko przekształcają się w owrzodzenia. Piodermia zgorzelinowa występuje najczęściej na kończynach dolnych, choć może pojawić się na każdej części ciała.

Schorzenie to często towarzyszy innym chorobom układowym, takim jak nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), choroby reumatyczne (w tym reumatoidalne zapalenie stawów), choroby hematologiczne (np. białaczki, gammapatie monoklonalne) czy choroby wątroby. U około 50% pacjentów występuje choroba współistniejąca, co komplikuje proces diagnostyczny i terapeutyczny.

W leczeniu piodermii zgorzelinowej stosuje się głównie preparaty immunosupresyjne. W terapii pierwszego rzutu wykorzystuje się glikokortykosteroidy (Encorton, Metypred, Dexaven) w dużych dawkach. W przypadkach opornych na steroidy stosuje się cyklosporynę (Sandimmun, Cyclaid), takrolimus (Advagraf, Prograf), mykofenolan mofetylu (CellCept), azatioprynę (Imuran, Azathioprine VIS) lub metotreksat (Metex, Methofill). Coraz większą rolę odgrywają leki biologiczne jak infliksymab (Remicade, Inflectra, Remsima) i adalimumab (Humira, Hyrimoz, Amgevita).

Największą trudnością w leczeniu piodermii zgorzelinowej jest jej często nawrotowy charakter oraz potrzeba długotrwałej terapii immunosupresyjnej, która niesie ze sobą ryzyko poważnych działań niepożądanych. Leczenie wymaga multidyscyplinarnego podejścia, uwzględniającego choroby współistniejące. Diagnostyka różnicowa bywa wyzwaniem, gdyż obraz kliniczny może przypominać inne schorzenia dermatologiczne, a błędne rozpoznanie i niewłaściwe leczenie (np. chirurgiczne) może prowadzić do nasilenia objawów poprzez zjawisko patergii. Kluczowe jest również odpowiednie miejscowe zaopatrzenie ran, które jest trudne ze względu na ich bolesność i długi czas gojenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl