martwica korowo-cewkowa
Martwica korowo-cewkowa (ang. cortical-tubular necrosis) to ciężkie uszkodzenie nerek charakteryzujące się martwicą kory nerkowej i cewek nerkowych. Jest to rzadka, ale poważna postać ostrego uszkodzenia nerek (AKI), która stanowi około 1-2% wszystkich przypadków ostrej niewydolności nerek.
Etiologia obejmuje stany związane z ciężkim niedokrwieniem nerek, takie jak wstrząs septyczny, wstrząs krwotoczny, powikłania położnicze (np. przedwczesne oddzielenie łożyska, zator płynem owodniowym), rozległe oparzenia, oraz reakcje hemolityczne po transfuzji krwi. W przeciwieństwie do ostrej martwicy cewek nerkowych, uszkodzenie obejmuje nie tylko cewki, ale również małe naczynia kory nerki.
Klinicznie martwica korowo-cewkowa objawia się nagłym spadkiem filtracji kłębuszkowej, oligurią lub anurią, często oporną na leczenie, oraz szybko narastającymi parametrami niewydolności nerek. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu (USG Doppler, TK, MRI) oraz biopsji nerki, która wykazuje rozległe obszary martwicy w korze i cewkach nerkowych.
Leczenie jest głównie objawowe i polega na wdrożeniu terapii nerkozastępczej oraz eliminacji czynnika wywołującego. Rokowanie jest poważne – pełne przywrócenie funkcji nerek występuje rzadko, a u wielu pacjentów rozwija się przewlekła choroba nerek wymagająca długotrwałej dializoterapii lub transplantacji nerki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tobramycin B. Braun 1 mg/ml
Dane przedkliniczne dotyczące tobramycyny wskazują na istotną nefrotoksyczność zależną od dawki, obserwowaną po pozajelitowym podaniu u różnych gatunków zwierząt laboratoryjnych, w tym szczurów, psów, kotów i świnek morskich. Objawy nefrotoksyczności obejmowały wzrost stężenia azotu mocznikowego we krwi, białkomocz, martwicę korowo-cewkową oraz zmiany nabłonka cewkowego. Wartości LD50 po podaniu dożylnym wynosiły 53-107 mg/kg u myszy, 133 mg/kg u szczurów oraz pomiędzy 50 a 100 mg/kg u kotów. Ponadto, tobramycyna wykazywała działanie ototoksyczne w dawkach 25-150 mg/kg u świnek morskich, a u psa podanie 15 mg/kg domięśniowo skutkowało utratą słuchu. U kotów dawki 40 mg/kg i 50 mg/kg powodowały odpowiednio porażenie mięśni i oddychania oraz ciężkie uszkodzenie przedsionka ucha wewnętrznego. Dodatkowo, u szczurów zaobserwowano nieznaczne zmiany hematologiczne, takie jak obniżenie hematokrytu, hemoglobiny i liczby erytrocytów.
azot mocznikowy, białkomocz, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, embriotoksyczność, erytrocyty, genotoksyczność, hematokryt, hemoglobina, LD50, martwica korowo-cewkowa, nabłonek cewkowy, nefrotoksyczność, ototoksyczność, parametry hematologiczne, porażenie mięśni, tobramycyna, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność ślimakowa, uszkodzenie przedsionka, zaburzenia pourodzeniowe - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tobramycin B. Braun 3 mg/ml
Przeprowadzone badania przedkliniczne tobramycyny wykazały zróżnicowaną toksyczność ostrej dawki w zależności od gatunku, z wartościami LD50 po podaniu dożylnym wynoszącymi 53-107 mg/kg u myszy, 133 mg/kg u szczurów oraz pomiędzy 50 a 100 mg/kg u kotów. W badaniach toksyczności podostrej i przewlekłej zaobserwowano nefrotoksyczność manifestującą się wzrostem stężenia azotu mocznikowego we krwi, białkomoczem, martwicą korowo-cewkową oraz zmianami nabłonka cewkowego u szczurów, psów, kotów i świnek morskich. Dodatkowo u szczurów odnotowano obniżenie hematokrytu, hemoglobiny i liczby erytrocytów. Toksyczność ślimakowa wystąpiła u świnek morskich przy dawkach 25-150 mg/kg, a u psa po domięśniowym podaniu 15 mg/kg zaobserwowano utratę słuchu. U kotów dawki 40 mg/kg i 50 mg/kg wiązały się odpowiednio z porażeniem mięśni i zaburzeniami oddychania oraz ciężkim uszkodzeniem przedsionka.
azot mocznikowy, białkomocz, dawka śmiertelna medialna, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, embriotoksyczność, erytrocyty, hematokryt, hemoglobina, martwica korowo-cewkowa, morfologia krwi, nabłonek cewkowy, nefrotoksyczność, ototoksyczność, porażenie mięśni, potencjał mutagenny, tobramycyna, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, toksyczność ślimakowa, uszkodzenie przedsionka, utrata słuchu, zaburzenia oddychania