hiperkalcemia
Wskazanie
Hiperkalcemia to stan podwyższonego stężenia wapnia w surowicy krwi powyżej 2,6 mmol/l (10,5 mg/dl). Najczęstszymi przyczynami hiperkalcemii są pierwotna nadczynność przytarczyc (około 50% przypadków) oraz nowotwory złośliwe (około 30% przypadków). Inne przyczyny to: przedawkowanie witaminy D, choroby ziarniniakowe (np. sarkoidoza), nadczynność tarczycy, długotrwałe unieruchomienie, zespół mleczno-alkaliczny oraz niektóre leki.
Objawy hiperkalcemii zależą od nasilenia i tempa narastania zaburzeń. Łagodna hiperkalcemia może przebiegać bezobjawowo, natomiast przy wyższych stężeniach wapnia występują objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia), nerkowego (wielomocz, kamica nerkowa, niewydolność nerek), nerwowego (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia świadomości) oraz sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca).
Leczenie hiperkalcemii obejmuje terapię przyczynową oraz objawową. W Polsce stosowane są różne leki w zależności od nasilenia i przyczyny hiperkalcemii. W ostrych przypadkach stosuje się nawodnienie (0,9% NaCl), furosemid (Furosemid Polfarmex, Furosemidum Polpharma), bisfosfoniany dożylne (Pamifos, Pamidronate Accord, Zoledronic acid Accord, Zomikos), kalcytoninę (Miacalcic) oraz w wybranych przypadkach glikokortykosteroidy (Dexaven, Metypred).
W leczeniu hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc można zastosować cynakalcet (Mimpara), który zmniejsza wydzielanie parathormonu. W przypadku hiperkalcemii nowotworowej kluczowe jest leczenie choroby podstawowej oraz stosowanie bisfosfonianów, które hamują resorpcję kości.
Największą trudnością w leczeniu hiperkalcemii jest ustalenie przyczyny tego zaburzenia, co warunkuje dalsze postępowanie terapeutyczne. Wyzwaniem bywa również leczenie hiperkalcemii opornej na standardową terapię, szczególnie w zaawansowanych nowotworach. Dodatkowym problemem jest zapobieganie powikłaniom nerkowym, które mogą wynikać zarówno z samej hiperkalcemii, jak i stosowanego leczenia. U pacjentów z przewlekłą hiperkalcemią istotne jest monitorowanie stężenia wapnia oraz funkcji nerek, a także zapobieganie osteoporozie będącej konsekwencją długotrwałych zaburzeń gospodarki wapniowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Biphozyl – Roztwór do hemofiltracji i hemodializy – –
Jest to przezroczysty roztwór do hemodializy i hemofiltracji, składający się z jonów sodu, potasu, magnezu oraz anionów chlorkowych, wodorofosforanowych i wodorowęglanowych. Preparat stosowany jest jako płyn substytucyjny i dializat w ciągłej terapii nerkozastępczej u osób z ostrym uszkodzeniem nerek. Wykorzystywany jest w okresie stabilizacji po ostrej fazie choroby nerek, gdy parametry biochemiczne są ustabilizowane, a także przy hiperkalcemii i zatruciach substancjami usuwalnymi przez dializę. Może być stosowany także podczas miejscowej antykoagulacji cytrynianowej oraz gdy dostępne są inne źródła substancji buforujących.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Furosemidum Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera 10 mg furosemidu w ml roztworu do wstrzykiwań oraz sól sodową jako substancję pomocniczą. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością krążenia, marskością wątroby oraz chorobami nerek, w tym obrzęku płuc. Ponadto wykorzystuje się go w przełomie nadciśnieniowym z obrzękiem płuc oraz w hiperkalcemii, wspomagając usuwanie jonów wapnia. Roztwór charakteryzuje się szybkim i silnym działaniem moczopędnym, podawany jest dożylnie lub domięśniowo.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cinacalcet Aristo – Tabletki powlekane – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera cynakalcetu chlorowodorek w dawkach 30 mg, 60 mg lub 90 mg oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sód. Stosowany jest u dorosłych pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc, szczególnie u osób ze schyłkową chorobą nerek leczonych dializą. Wskazany jest również w leczeniu hiperkalcemii związanej z rakiem przytarczyc oraz pierwotną nadczynnością przytarczyc, gdy operacja jest niewskazana. Produkt może być stosowany jako element terapii skojarzonej z preparatami wiążącymi fosforany lub witaminą D.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna