obrzęk związany z marskością wątroby
Wskazanie
Obrzęk związany z marskością wątroby to stan, w którym dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu w tkankach organizmu, głównie w kończynach dolnych i jamie brzusznej (wodobrzusze). Jest to jeden z charakterystycznych objawów zaawansowanej marskości wątroby, spowodowany zaburzeniami w krążeniu wrotnym, spadkiem stężenia albumin we krwi oraz zaburzeniami hormonalnymi i elektrolitowymi.
Patofizjologia obrzęków w marskości wątroby ma złożony charakter. Nadciśnienie wrotne prowadzi do zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach, co sprzyja przesiękom płynu. Jednocześnie uszkodzenie wątroby upośledza syntezę albumin, obniżając ciśnienie onkotyczne osocza. Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz zwiększone wydzielanie wazopresyny powodują retencję sodu i wody, nasilając obrzęki.
W leczeniu obrzęków związanych z marskością wątroby stosuje się przede wszystkim diuretyki. Pierwszym wyborem są zazwyczaj antagoniści aldosteronu, takie jak spironolakton (Spironol, Verospiron) w dawce 100-400 mg/dobę. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi dołącza się diuretyki pętlowe, np. furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex) w dawce 20-160 mg/dobę. W przypadku opornych obrzęków stosuje się torasemid (Diuver, Trifas).
Największe trudności w leczeniu obrzęków w marskości wątroby obejmują rozwój oporności na diuretyki, zaburzenia elektrolitowe (głównie hipokaliemia i hiponatremia), pogorszenie funkcji nerek (zespół wątrobowo-nerkowy) oraz encefalopatię wątrobową. Kluczowe jest monitorowanie stężenia elektrolitów, funkcji nerek oraz stanu nawodnienia pacjenta. W przypadku dużego wodobrzusza może być konieczne wykonanie paracentezy odbarczającej z jednoczesną infuzją albumin.
W zaawansowanych przypadkach, gdy farmakoterapia jest nieskuteczna, rozważa się interwencje naczyniowe (TIPS – przezszyjna wewnątrzwątrobowa przetoka wrotno-systemowa) lub kwalifikację pacjenta do przeszczepu wątroby, który stanowi ostateczną metodę leczenia marskości wątroby i jej powikłań. Ważnym elementem terapii jest także leczenie przyczynowe marskości oraz odpowiednie postępowanie dietetyczne z ograniczeniem soli w diecie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Furosemidum Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera 10 mg furosemidu w ml roztworu do wstrzykiwań oraz sól sodową jako substancję pomocniczą. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością krążenia, marskością wątroby oraz chorobami nerek, w tym obrzęku płuc. Ponadto wykorzystuje się go w przełomie nadciśnieniowym z obrzękiem płuc oraz w hiperkalcemii, wspomagając usuwanie jonów wapnia. Roztwór charakteryzuje się szybkim i silnym działaniem moczopędnym, podawany jest dożylnie lub domięśniowo.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku