przełom nadciśnieniowy ze współistniejącą niewydolnością nerek
Wskazanie
Przełom nadciśnieniowy ze współistniejącą niewydolnością nerek to stan nagłego, znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego (zazwyczaj >180/120 mmHg), który występuje u pacjenta z już istniejącym uszkodzeniem funkcji nerek. Jest to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej z uwagi na ryzyko powikłań narządowych, w tym dalszego pogorszenia funkcji nerek, encefalopatii nadciśnieniowej, krwawienia śródmózgowego, obrzęku płuc czy ostrego zespołu wieńcowego.
W leczeniu przełomu nadciśnieniowego u pacjentów z niewydolnością nerek kluczowe znaczenie ma dobór odpowiednich leków, które szybko i skutecznie obniżą ciśnienie tętnicze, jednocześnie nie pogarszając funkcji nerek. W Polsce najczęściej stosowane są dożylne preparaty, takie jak Ebrantil (urapidyl), Nitronal (nitrogliceryna), Nepresol (dihydralazyna), czy Cleviprex (klewipren). W niektórych przypadkach stosuje się także Nitroprusydek sodu, jednak z dużą ostrożnością u pacjentów z niewydolnością nerek ze względu na ryzyko toksyczności cyjanków.
Po opanowaniu ostrej fazy, włącza się leczenie doustne, najczęściej w postaci preparatów takich jak Enarenal/Innovace (enalapryl), Amlozek/Norvasc (amlodypina), Nebilet (nebiwolol), Diurex/Furosemid (furosemid) czy Telmisartan/Micardis (telmisartan). Dobór terapii musi uwzględniać stopień niewydolności nerek oraz inne choroby współistniejące.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z przełomem nadciśnieniowym i niewydolnością nerek obejmują konieczność dokładnego monitorowania funkcji nerek podczas terapii, gdyż zbyt gwałtowne obniżenie ciśnienia może dodatkowo upośledzić perfuzję nerkową. Istotnym wyzwaniem jest również ryzyko przediatryzowania leku u pacjentów wymagających terapii nerkozastępczej oraz złożone interakcje między lekami hipotensyjnymi a innymi preparatami stosowanymi w niewydolności nerek. Ponadto, u tych pacjentów często występuje oporność na leczenie hipotensyjne, co wymaga stosowania wielu leków jednocześnie, zwiększając ryzyko działań niepożądanych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Furosemidum Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera 10 mg furosemidu w ml roztworu do wstrzykiwań oraz sól sodową jako substancję pomocniczą. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością krążenia, marskością wątroby oraz chorobami nerek, w tym obrzęku płuc. Ponadto wykorzystuje się go w przełomie nadciśnieniowym z obrzękiem płuc oraz w hiperkalcemii, wspomagając usuwanie jonów wapnia. Roztwór charakteryzuje się szybkim i silnym działaniem moczopędnym, podawany jest dożylnie lub domięśniowo.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku