obrzęk związany z chorobą nerek
Wskazanie
Obrzęk związany z chorobą nerek (nefrogenny) stanowi poważne powikłanie w przebiegu różnych schorzeń nefrologicznych. Występuje najczęściej w zespole nerczycowym, przewlekłej chorobie nerek, ostrej niewydolności nerek oraz kłębuszkowych zapaleniach nerek. Patofizjologiczną podstawą obrzęków nerkowych jest zatrzymanie sodu i wody w organizmie wskutek zaburzeń filtracji kłębuszkowej, nadmiernej reabsorpcji zwrotnej w kanalikach lub utraty białek z moczem.
W leczeniu obrzęków nerkowych stosuje się przede wszystkim diuretyki pętlowe o silnym działaniu, takie jak furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex), torasemid (Trifas, Toramide, Diuver) lub bumetanid (Burinex). W przypadkach opornych na monoterapię można dołączyć diuretyki tiazydowe, np. hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazidum), indapamid (Indix, Indapen, Tertensif) lub połączyć je z antagonistami aldosteronu, takimi jak spironolakton (Spironol, Verospiron) czy eplerenon (Inspra, Eplenocard).
Największe trudności w leczeniu obrzęków nerkowych pojawiają się przy oporności na diuretyki, co często występuje w zaawansowanej niewydolności nerek. Wyzwaniem jest również utrzymanie równowagi między skuteczną redukcją obrzęków a uniknięciem odwodnienia i pogorszenia funkcji nerek. Szczególnie problematyczne mogą być przypadki zespołu nerczycowego, gdzie masywny białkomocz prowadzi do hipoalbuminemii i uporczywych obrzęków. W takich sytuacjach czasem konieczne jest dołączenie albumin dożylnych, a w skrajnych przypadkach – zastosowanie technik pozaustrojowego oczyszczania krwi (hemodializa, hemofiltracja).
Istotnym aspektem leczenia jest również terapia choroby podstawowej – włączenie leków immunosupresyjnych w przypadku chorób autoimmunologicznych nerek (Encorton, CellCept, Cyclophosphamide, Prograf), leczenie przeciwnadciśnieniowe z wykorzystaniem inhibitorów ACE (Prestarium, Enarenal) lub sartanów (Lorista, Valsacor), które dodatkowo zmniejszają białkomocz. Kompleksowe podejście obejmujące leczenie przyczynowe i objawowe daje najlepsze rezultaty w kontroli obrzęków nerkowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Furosemidum Polpharma – Roztwór do wstrzykiwań – 10 mg/ml
Preparat zawiera 10 mg furosemidu w ml roztworu do wstrzykiwań oraz sól sodową jako substancję pomocniczą. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu obrzęków związanych z niewydolnością krążenia, marskością wątroby oraz chorobami nerek, w tym obrzęku płuc. Ponadto wykorzystuje się go w przełomie nadciśnieniowym z obrzękiem płuc oraz w hiperkalcemii, wspomagając usuwanie jonów wapnia. Roztwór charakteryzuje się szybkim i silnym działaniem moczopędnym, podawany jest dożylnie lub domięśniowo.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku