krwawienie z układu pokarmowego
Krwawienie z układu pokarmowego to stan medyczny, który może objawiać się widoczną obecnością krwi w wymiocinach (hematemeza), w stolcu (hematochezja – świeża, jasnoczerwona krew) lub smolistymi stolcami (melena – strawiona krew). W zależności od lokalizacji źródła krwawienia dzieli się je na górne (powyżej więzadła Treitza) oraz dolne (poniżej tego więzadła).
Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują wrzody trawienne, żylaki przełyku, zespół Mallory’ego-Weissa, nowotwory oraz gastropatię wrotną. W przypadku dolnego odcinka najczęstszymi przyczynami są uchyłki, nowotwory, polipy, choroby zapalne jelit, szczeliny i żylaki odbytu. Diagnostyka obejmuje badania endoskopowe (gastroskopię, kolonoskopię), badania radiologiczne oraz laboratoryjne.
Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od przyczyny, lokalizacji oraz nasilenia krwawienia. W przypadkach masywnego krwawienia konieczna jest pilna hospitalizacja, płynoterapia, przetoczenia preparatów krwiopochodnych oraz interwencja endoskopowa (obstrzyknięcie, klipsowanie, koagulacja). W przypadkach nieskuteczności leczenia endoskopowego rozważa się embolizację naczyń lub interwencję chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Ticagrelor MSN 90 mg
Profil bezpieczeństwa tikagreloru został oceniony w dwóch dużych badaniach fazy 3 (PLATO i PEGASUS) obejmujących ponad 39 000 pacjentów. W badaniu PLATO odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 7,4% w grupie tikagreloru vs 5,4% w grupie klopidogrelu, natomiast w PEGASUS 16,1% pacjentów przyjmujących tikagrelor 60 mg z ASA przerwało leczenie, wobec 8,5% stosujących ASA w monoterapii. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia (w tym z układu pokarmowego, śródczaszkowe i do oka) oraz duszność. Krwawienia wynikają z przeciwpłytkowego mechanizmu tikagreloru, a ich częstość klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Ponadto, bardzo często obserwowano hiperurykemię, która może prowadzić do dny moczanowej (częstość ≥1/100 do <1/10).
agregacja płytek krwi, ból głowy, dna moczanowa, dnawe zapalenie stawów, duszność, hiperurykemia, klasyfikacja MedDRA, klopidogrel, krwawienie, krwawienie z guza, krwawienie z nosa, krwawienie z układu pokarmowego, krwotok do oka, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, parametr krzepnięcia, splątanie, tikagrelor, zaburzenie krwi, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Kardatuxan 10 mg
Przedawkowanie rywaroksabanu (Kardatuxan) stanowi poważne zagrożenie ze względu na nasilone ryzyko powikłań krwotocznych, które mogą wystąpić już przy dawkach supraterapeutycznych powyżej 50 mg, a w literaturze opisano przypadki przedawkowania nawet do 1960 mg. Farmakokinetycznie rywaroksaban charakteryzuje się efektem pułapowym, co oznacza, że dawki powyżej 50 mg nie powodują dalszego wzrostu stężenia leku w osoczu. Okres półtrwania wynosi 5-13 godzin, co jest istotne przy planowaniu interwencji terapeutycznych. Klinicznie przedawkowanie manifestuje się różnorodnymi krwawieniami – z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych, ośrodkowego układu nerwowego, skóry i śluzówek, a także krwiomoczem i krwawieniami okołozabiegowymi. W przypadku masywnych krwawień mogą wystąpić zaburzenia hemodynamiczne, takie jak wstrząs krwotoczny.
andeksanet alfa, aprotynina, dawka supraterapeutyczna, desmopresyna, działanie przeciwzakrzepowe, efekt pułapowy, farmakokinetyka rywaroksabanu, hemodializa, inhibitor czynnika Xa, Kardatuxan, koagulopatia, koncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny, koncentrat czynników zespołu protrombiny, krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego, krwawienie podpajęczynówkowe, krwawienie skórne i śluzówkowe, krwawienie z dróg oddechowych, krwawienie z układu pokarmowego, krwiomocz, krwioplucie, krwisty wymiot, krwotok śródmózgowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, niedokrwistość, okres półtrwania rywaroksabanu, powikłanie krwotoczne, rekombinowany czynnik VIIa, rywaroksaban, smolisty stolec, świeżo mrożone osocze, węgiel aktywny, wstrząs krwotoczny, wybroczyny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Clexane 8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml
Przedawkowanie enoksaparyny sodowej stanowi istotne zagrożenie kliniczne ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych o różnym nasileniu, od wybroczyn i krwiaków podskórnych po masywne krwawienia wewnętrzne, w tym z układu pokarmowego, wewnątrzczaszkowe oraz zaotrzewnowe. Objawy te wynikają z nadmiernego działania przeciwzakrzepowego leku, a ich wystąpienie jest zależne od drogi i dawki podania – dożylnie, pozaustrojowo lub podskórnie. Wydłużenie czasów krzepnięcia (APTT) oraz wzrost aktywności anty-Xa stanowią laboratoryjne wskaźniki przedawkowania. Warto podkreślić, że doustne przyjęcie enoksaparyny wiąże się z niskim ryzykiem powikłań ze względu na słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego.
aktywność anty-Xa, aPTT, Clexane, czas krzepnięcia, działanie przeciwzakrzepowe, działanie przeciwzakrzepowe enoksaparyny, enoksaparyna sodowa, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie wewnętrzne, krwawienie z układu pokarmowego, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak podskórny, krwiomocz, objaw przedawkowania, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, protamina, przedawkowanie leku, przetoczenie preparatów krwi, wchłanianie z przewodu pokarmowego - Leksykon substancji czynnych
Urokinaza – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Urokinaza, będąca fibrynolitycznym enzymem pozyskiwanym z ludzkiego moczu, stosowana jest w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji w celu lizy wewnątrznaczyniowych złogów fibryny. Terapia wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem krwawień, w tym po niedawnych ciężkich krwawieniach z przewodu pokarmowego, niedawnych zabiegach chirurgicznych (poza klatką piersiową i neurochirurgią), zaburzeniach hemostazy, chorobach płuc, układu moczowo-płciowego, wysokim ryzyku zatorowości mózgowej, septycznej chorobie zakrzepowej, ciężkich chorobach naczyń mózgowych oraz u osób powyżej 75 roku życia. Współpodawanie urokinazy z innymi lekami fibrynolitycznymi, przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi zwiększa ryzyko poważnych krwawień, które mogą być trudne do opanowania ze względu na lizę złogów fibryny odpowiedzialnych za hemostazę miejscową.
albumina surowicy, ekstrakt z moczu, enzym proteolityczny, hemostaza, jamista choroba płuc, krwawienie z układu pokarmowego, krwiak, kwas epsilon-aminokapronowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, nakłucie tętnicze, nakłucie żylne, opatrunek uciskowy, plazmina, proszek do sporządzania roztworu, septyczna choroba zakrzepowa, tętnica promieniowa, urokinaza, wstrzyknięcie domięśniowe, zaburzenia krzepliwości, złogi fibryny, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon substancji czynnych
Nadroparyna wapniowa – Przedawkowanie
Przedawkowanie nadroparyny wapniowej, stosowanej w preparatach Fraxiparine, Fraxiparine Multi i Fraxodi, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, głównie z powodu ryzyka krwawień o różnym nasileniu, które mogą wystąpić po podaniu podskórnym lub dożylnym. Objawy obejmują zarówno niewielkie krwawienia, które zwykle wymagają jedynie zmniejszenia dawki lub opóźnienia kolejnej aplikacji, jak i ciężkie krwawienia zagrażające życiu, wymagające natychmiastowej interwencji. Diagnostyka powinna obejmować oznaczenie liczby płytek krwi oraz ocenę parametrów układu krzepnięcia, ze szczególnym uwzględnieniem czasu krzepnięcia i aktywności anty-Xa. W przypadku ciężkich krwawień wskazane jest zastosowanie siarczanu protaminy, który neutralizuje około 950 j.m. anty-Xa nadroparyny na 0,6 ml roztworu, z koniecznością dostosowania dawki w zależności od czasu od podania leku.
aktywność anty-Xa, antidotum, Fraxiparine, hemostaza, hipowolemia, krwawienie, krwawienie do narządów wewnętrznych, krwawienie do OUN, krwawienie z dróg moczowych, krwawienie z układu pokarmowego, krwawienie zaotrzewnowe, krwiomocz, krwiste wymioty, liczba płytek krwi, małopłytkowość, nadroparyna wapniowa, niedokrwienie narządów, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowe, siarczan protaminy, smolisty stolec, układ krzepnięcia, wstrząs krwotoczny