ziarnica złośliwa
Wskazanie

Ziarnica złośliwa, znana obecnie jako chłoniak Hodgkina, to nowotwór układu chłonnego charakteryzujący się obecnością komórek Reed-Sternberga w obrazie histopatologicznym. Choroba najczęściej występuje u młodych dorosłych (20-30 lat) oraz u osób po 50. roku życia. Objawami typowymi są niebolesne powiększenie węzłów chłonnych (najczęściej szyjnych), gorączka, nocne poty, utrata masy ciała oraz świąd skóry. Ziarnica złośliwa często rozprzestrzenia się w sposób przewidywalny, od jednej grupy węzłów chłonnych do sąsiedniej.

W leczeniu ziarnicy złośliwej stosuje się głównie chemioterapię, często w połączeniu z radioterapią. Najpopularniejszym schematem chemioterapii jest ABVD, który zawiera doksorubicynę, bleomycynę, winblastynę i dakarbazinę. W Polsce dostępne są preparaty tych leków pod nazwami: Adriblastina (doksorubicyna), Bleomedac (bleomycyna), Vinblastin-Richter (winblastyna) oraz Deticene (dakarbazyna). W przypadku nawrotów lub oporności na leczenie stosuje się bardziej intensywne schematy, np. BEACOPP (bleomycyna, etopozyd, doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna, prokarbazyna, prednizon) oraz przeciwciała monoklonalne, takie jak brentuksymab vedotin (Adcetris).

Największe trudności w leczeniu ziarnicy złośliwej związane są z odległymi powikłaniami terapii, szczególnie u młodych pacjentów. Chemioterapia i radioterapia mogą prowadzić do uszkodzenia serca, płuc oraz zwiększać ryzyko wtórnych nowotworów. Doksorubicyna może powodować kardiomiopatię, a bleomycyna – zwłóknienie płuc. Pacjenci po leczeniu mają również zwiększone ryzyko bezpłodności. Dlatego kluczowe jest staranne monitorowanie pacjentów po zakończeniu leczenia oraz zastosowanie odpowiedniej profilaktyki powikłań. W przypadku młodych pacjentów przed rozpoczęciem terapii zaleca się rozważenie zabezpieczenia płodności.

Pomimo tych wyzwań, rokowanie w ziarnicy złośliwej jest dobre – około 80-90% pacjentów osiąga całkowitą remisję, a 5-letnie przeżycie przekracza 85%. Kluczowe znaczenie ma właściwe określenie stadium zaawansowania choroby oraz czynników ryzyka, co pozwala na dobór optymalnej strategii terapeutycznej, minimalizującej ryzyko powikłań przy zachowaniu wysokiej skuteczności leczenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl