rak piersi z przerzutami
Wskazanie
Rak piersi z przerzutami, określany jako zaawansowany lub przerzutowy rak piersi, oznacza stadium choroby, w którym komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza pierwotne ognisko w piersi do innych części ciała, najczęściej do kości, płuc, wątroby lub mózgu. Jest to stadium IV raka piersi, które stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne i zwykle nie jest całkowicie wyleczalne, choć nowoczesne metody leczenia mogą znacząco przedłużyć życie pacjentek i poprawić jego jakość.
Leczenie raka piersi z przerzutami jest zindywidualizowane i zależy od wielu czynników, w tym statusu receptorów hormonalnych (ER, PR), ekspresji HER2 oraz wcześniejszych terapii. W Polsce stosuje się kilka kategorii leków. W terapii hormonalnej wykorzystuje się tamoksyfen (Nolvadex), inhibitory aromatazy jak letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin), fulwestrant (Faslodex). Dla pacjentek HER2-dodatnich stosuje się trastuzumab (Herceptin, Herzuma), pertuzumab (Perjeta), T-DM1 (Kadcyla) czy lapatynib (Tyverb). Chemioterapeutyki obejmują docetaksel (Taxotere), paklitaksel (Paclitaxel Kabi), kapecytabinę (Xeloda), gemcytabinę (Gemzar), eribulinę (Halaven).
Innowacyjne podejścia obejmują inhibitory CDK4/6 jak palbocyklib (Ibrance), rybocyklib (Kisqali), abemacyklib (Verzenios), a także inhibitory PARP, np. olaparyb (Lynparza) i talazoparib (Talzenna) dla pacjentek z mutacjami BRCA. Coraz większą rolę odgrywają też immunoterapeutyki jak atezolizumab (Tecentriq) czy pembrolizumab (Keytruda) w potrójnie ujemnym raku piersi.
Największe trudności w leczeniu przerzutowego raka piersi obejmują rozwój oporności na stosowane leki, co wymaga częstych zmian strategii terapeutycznej. Poważnym wyzwaniem są także przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego, które gorzej odpowiadają na standardowe leczenie ze względu na barierę krew-mózg. Toksyczność terapii, wpływająca na jakość życia pacjentek, oraz rosnące koszty nowoczesnych terapii celowanych stanowią dodatkowe przeszkody. Istotnym problemem pozostaje także zróżnicowanie genetyczne komórek nowotworowych w różnych ogniskach przerzutowych, co może skutkować odmienną odpowiedzią na leczenie.
Kompleksowe podejście do leczenia obejmuje nie tylko terapie przeciwnowotworowe, ale również leczenie wspomagające, w tym zwalczanie bólu, przeciwdziałanie skutkom ubocznym terapii oraz wsparcie psychologiczne. Coraz większą rolę odgrywa także medycyna precyzyjna oparta na profilowaniu genomowym, która pozwala na bardziej spersonalizowane podejście do leczenia przerzutowego raka piersi.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vastaloma – Roztwór do wstrzykiwań – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg w 5 ml roztworu oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie z obecnymi receptorami estrogenowymi, zarówno miejscowo zaawansowanego, jak i z przerzutami. Może być podawany w monoterapii lub w skojarzeniu z palbocyklibem u pacjentek z określonym profilem receptorowym nowotworu. Leczenie jest zalecane także u kobiet przed menopauzą w połączeniu z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Farmorubicin PFS – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 2 mg/ml (10 mg/5 ml, 50 mg/25 ml, 200 mg/100 ml)
Produkt leczniczy zawiera epirubicynę chlorowodorek jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest dostępny w postaci czerwonego, przejrzystego roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Preparat stosuje się w leczeniu różnych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, rak piersi, żołądka, płuca, białaczka czy chłoniaki. Może być również wykorzystywany w chemioterapii paliatywnej oraz w terapii skojarzonej z innymi lekami w przypadku raka trzustki.
• Wskazania do stosowania- białaczka
- chemioterapia paliatywna raka połączenia przełykowo-żołądkowego
- chłoniaki nieziarnicze złośliwe
- drobnokomórkowy rak płuca
- mięsak tkanek miękkich
- niedrobnokomórkowy rak płuca
- nowotwory głowy i szyi
- rak jajnika
- rak odbytnicy
- rak okrężnicy
- rak pęcherza moczowego wywodzący się z komórek nabłonka przejściowego
- rak piersi wczesny
- rak piersi z przerzutami
- rak piersi zaawansowany
- rak trzustki
- rak żołądka
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cyrdanax – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera deksrazoksan w postaci chlorowodorku, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Substancja czynna jest rozpuszczana w wodzie do wstrzykiwań przed podaniem. Lek stosuje się w celu zapobiegania przewlekłym powikłaniom kardiotoksycznym wywołanym przez leki antracyklinowe, takie jak doksorubicyna lub epirubicyna. Jest przeznaczony dla pacjentów z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi, którzy już otrzymali wysokie dawki tych leków i wymagają dalszej terapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulwestrant Accord – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w roztworze do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, z receptorami estrogenowymi, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami. Zalecany jest także u kobiet przed menopauzą w terapii skojarzonej z agonistą hormonu uwalniającego LHRH. Preparat wykorzystuje się w przypadkach raka piersi miejscowo zaawansowanego lub z przerzutami, zwłaszcza gdy choroba nawraca lub postępuje po wcześniejszym leczeniu hormonalnym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Vipharm – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg na 5 ml roztworu, wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak etanol, alkohol benzylowy oraz benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi z receptorami estrogenowymi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u pacjentek z hormonozależnym rakiem piersi. U kobiet przed menopauzą leczenie skojarzone wymaga jednoczesnego stosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Glenmark – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w 5 ml roztworu wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi z receptorami estrogenowymi u kobiet po menopauzie. Może być używany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami, zwłaszcza u pacjentek z miejscowo zaawansowanym nowotworem lub przerzutami. U kobiet przed menopauzą leczenie w połączeniu z innymi lekami wymaga zastosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Mitoxantron Sandoz – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera mitoksantron w postaci mitoksantronu chlorowodorku oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to klarowny, niebieski koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów, takich jak rak piersi z przerzutami, chłoniak nieziarniczy, ostra białaczka szpikowa, a także w terapii paliatywnej zaawansowanego raka gruczołu krokowego. Ponadto, lek jest używany u pacjentów z wysoce aktywną rzutową postacią stwardnienia rozsianego przy braku innych możliwości leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku