rak piersi rozsiany z obecnością receptorów hormonalnych
Wskazanie
Rak piersi rozsiany z obecnością receptorów hormonalnych (HR+) stanowi podtyp zaawansowanego raka piersi, który charakteryzuje się ekspresją receptorów estrogenowych (ER) i/lub progesteronowych (PR) na powierzchni komórek nowotworowych. Ten typ nowotworu stanowi około 70-80% wszystkich przypadków raka piersi. Rozsiew oznacza, że komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza pierwotne miejsce występowania do innych części ciała, najczęściej do kości, płuc, wątroby czy mózgu.
Leczenie raka piersi rozsianego HR+ opiera się przede wszystkim na terapii hormonalnej, która blokuje wpływ estrogenów na komórki nowotworowe. W pierwszej linii leczenia stosuje się najczęściej inhibitory aromatazy, takie jak Aromek (anastrozol), Femara (letrozol) czy Arimidex (anastrozol), często w skojarzeniu z inhibitorami CDK4/6: Ibrance (palbocyklib), Kisqali (rybocyklib) lub Verzenios (abemacyklib). W kolejnych liniach leczenia można zastosować selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) jak Nolvadex (tamoksyfen) czy selektywne degradatory receptora estrogenowego (SERD) jak Faslodex (fulwestrant).
W przypadku rozwoju oporności na leczenie hormonalne stosuje się również inhibitory mTOR, takie jak Afinitor (ewerolimus), który może przywrócić wrażliwość na terapię hormonalną. U pacjentek z mutacją PIK3CA można zastosować Piqray (alpelisyb). W przypadku współwystępowania nadekspresji HER2, dodaje się terapię anty-HER2, np. Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) czy Kadcyla (trastuzumab emtanzyna).
Największym wyzwaniem w leczeniu rozsianego raka piersi HR+ jest rozwój oporności na terapię hormonalną, co występuje praktycznie u wszystkich pacjentek w trakcie leczenia. Mechanizmy oporności są złożone i obejmują mutacje w genie ESR1 kodującym receptor estrogenowy, aktywację alternatywnych szlaków sygnałowych oraz zmiany epigenetyczne. Kolejnym wyzwaniem jest skuteczne leczenie przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ wiele leków ma ograniczoną zdolność przenikania przez barierę krew-mózg.
Istotną kwestią jest także utrzymanie odpowiedniej jakości życia pacjentek podczas długotrwałego leczenia. Działania niepożądane terapii hormonalnej i celowanej mogą obejmować bóle stawów i mięśni, uderzenia gorąca, zmęczenie, neutropenię (w przypadku inhibitorów CDK4/6) oraz zwiększone ryzyko osteoporozy i złamań kości. Wymaga to kompleksowego podejścia do pacjentki, z uwzględnieniem leczenia wspomagającego i regularnej oceny skuteczności terapii poprzez badania obrazowe i monitorowanie markerów nowotworowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vastaloma – Roztwór do wstrzykiwań – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg w 5 ml roztworu oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie z obecnymi receptorami estrogenowymi, zarówno miejscowo zaawansowanego, jak i z przerzutami. Może być podawany w monoterapii lub w skojarzeniu z palbocyklibem u pacjentek z określonym profilem receptorowym nowotworu. Leczenie jest zalecane także u kobiet przed menopauzą w połączeniu z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulwestrant Accord – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w roztworze do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, z receptorami estrogenowymi, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami. Zalecany jest także u kobiet przed menopauzą w terapii skojarzonej z agonistą hormonu uwalniającego LHRH. Preparat wykorzystuje się w przypadkach raka piersi miejscowo zaawansowanego lub z przerzutami, zwłaszcza gdy choroba nawraca lub postępuje po wcześniejszym leczeniu hormonalnym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Vipharm – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg na 5 ml roztworu, wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak etanol, alkohol benzylowy oraz benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi z receptorami estrogenowymi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u pacjentek z hormonozależnym rakiem piersi. U kobiet przed menopauzą leczenie skojarzone wymaga jednoczesnego stosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna