rak piersi miejscowo zaawansowany z obecnością receptorów hormonalnych
Wskazanie
Rak piersi miejscowo zaawansowany z obecnością receptorów hormonalnych to nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego, który osiągnął znaczne rozmiary lub rozprzestrzenił się do okolicznych tkanek, ale bez przerzutów odległych. Charakteryzuje się ekspresją receptorów estrogenowych (ER) i/lub progesteronowych (PR), co daje możliwość zastosowania terapii hormonalnej. Występuje najczęściej w III stadium zaawansowania klinicznego według klasyfikacji TNM, obejmując guzy powyżej 5 cm z zajęciem węzłów chłonnych i/lub naciekaniem skóry lub ściany klatki piersiowej.
Leczenie tego typu nowotworu wymaga podejścia wielodyscyplinarnego. W Polsce stosuje się najczęściej terapię neoadjuwantową przed zabiegiem operacyjnym, obejmującą chemioterapię (schematy zawierające antracykliny jak Adriblastina, Epirubicin-Ebewe oraz taksany jak Docetaxel Accord, Paclitaxel Kabi) oraz hormonoterapię. W przypadku terapii hormonalnej stosuje się inhibitory aromatazy (Arimidex, Aromek, Atrozol, Femara, Letrozol Bluefish), selektywne modulatory receptora estrogenowego (Tamoxifen Egis, Nolvadex) oraz fulwestrant (Faslodex).
U pacjentek z nadekspresją receptora HER2 do leczenia włącza się terapię celowaną przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak trastuzumab (Herceptin, Herzuma, Kanjinti, Ogivri) oraz pertuzumab (Perjeta). W przypadku chorych z wysokim ryzykiem nawrotu stosuje się również abemacyklib (Verzenios), rybocyklib (Kisqali) lub palbocyklib (Ibrance) w skojarzeniu z inhibitorami aromatazy lub fulwestrantem.
Największe trudności w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych obejmują rozwój oporności na terapię hormonalną, co występuje u około 30-40% pacjentek. Ponadto, rozległy zasięg miejscowy guza często utrudnia przeprowadzenie radykalnego zabiegu operacyjnego. Wyzwaniem jest również indywidualizacja terapii oraz zarządzanie działaniami niepożądanymi długotrwałego leczenia, takimi jak osteoporoza, powikłania zakrzepowo-zatorowe czy zaburzenia funkcji poznawczych. Kluczową rolę odgrywa również odpowiednie sekwencjonowanie metod terapeutycznych i monitorowanie odpowiedzi na leczenie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vastaloma – Roztwór do wstrzykiwań – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg w 5 ml roztworu oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie z obecnymi receptorami estrogenowymi, zarówno miejscowo zaawansowanego, jak i z przerzutami. Może być podawany w monoterapii lub w skojarzeniu z palbocyklibem u pacjentek z określonym profilem receptorowym nowotworu. Leczenie jest zalecane także u kobiet przed menopauzą w połączeniu z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulwestrant Accord – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w roztworze do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, z receptorami estrogenowymi, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami. Zalecany jest także u kobiet przed menopauzą w terapii skojarzonej z agonistą hormonu uwalniającego LHRH. Preparat wykorzystuje się w przypadkach raka piersi miejscowo zaawansowanego lub z przerzutami, zwłaszcza gdy choroba nawraca lub postępuje po wcześniejszym leczeniu hormonalnym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Vipharm – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg na 5 ml roztworu, wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak etanol, alkohol benzylowy oraz benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi z receptorami estrogenowymi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u pacjentek z hormonozależnym rakiem piersi. U kobiet przed menopauzą leczenie skojarzone wymaga jednoczesnego stosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna