rak piersi miejscowo zaawansowany
Wskazanie
Miejscowo zaawansowany rak piersi (LABC – Locally Advanced Breast Cancer) to nowotwór charakteryzujący się rozległym zajęciem gruczołu piersiowego, skóry lub tkanek klatki piersiowej, często z towarzyszącym zajęciem węzłów chłonnych pachowych. Definiowany jest najczęściej jako guz w stadium T3 lub T4 i/lub z zajęciem węzłów chłonnych (N2-N3) bez przerzutów odległych (M0), co odpowiada III stopniowi zaawansowania klinicznego.
Leczenie raka piersi miejscowo zaawansowanego wymaga podejścia wielodyscyplinarnego. Standardowym postępowaniem jest terapia systemowa neoadjuwantowa, mająca na celu zmniejszenie masy guza przed leczeniem miejscowym. W Polsce stosuje się schematy chemioterapii zawierające antracykliny (Adriblastina, Epirubicin Accord, Farmorubicin) i taksany (Docetaxel Accord, Paclitaxel Kabi, Abraxane). U pacjentek z nadekspresją HER2 dołącza się terapię anty-HER2 (Herceptin, Herzuma, Ogivri, Kanjinti). W przypadku guzów hormonozależnych stosuje się także hormonoterapię (Tamoxifen Egis, Nolvadex, Aromasin, Femara).
Po chemioterapii neoadjuwantowej standardem jest leczenie chirurgiczne – w miarę możliwości oszczędzające pierś lub mastektomia z odpowiednim postępowaniem w zakresie węzłów chłonnych. Następnie stosuje się radioterapię oraz, w zależności od czynników biologicznych guza, kontynuuje się leczenie systemowe (hormonoterapia, immunoterapia, leczenie celowane).
Największymi trudnościami w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka piersi są: oporność na chemioterapię neoadjuwantową, wysoki odsetek nawrotów miejscowych i odległych mimo radykalnego leczenia, trudności w uzyskaniu dobrego efektu kosmetycznego po leczeniu chirurgicznym oraz znaczące obciążenie psychiczne pacjentek. Dodatkowym wyzwaniem jest odpowiednie zarządzanie działaniami niepożądanymi terapii, zwłaszcza kardiotoksycznością antracyklin czy neuropatią po taksanach.
W ostatnich latach w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka piersi coraz większą rolę odgrywają nowe terapie celowane, takie jak inhibitory CDK4/6 (Ibrance, Kisqali, Verzenios) w przypadku guzów hormonozależnych, czy koniugaty przeciwciało-lek (Kadcyla, Enhertu) dla guzów HER2-dodatnich, które istotnie poprawiają rokowanie w tej grupie pacjentek.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vastaloma – Roztwór do wstrzykiwań – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg w 5 ml roztworu oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie z obecnymi receptorami estrogenowymi, zarówno miejscowo zaawansowanego, jak i z przerzutami. Może być podawany w monoterapii lub w skojarzeniu z palbocyklibem u pacjentek z określonym profilem receptorowym nowotworu. Leczenie jest zalecane także u kobiet przed menopauzą w połączeniu z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulwestrant Accord – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w roztworze do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest stosowany głównie w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie, z receptorami estrogenowymi, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami. Zalecany jest także u kobiet przed menopauzą w terapii skojarzonej z agonistą hormonu uwalniającego LHRH. Preparat wykorzystuje się w przypadkach raka piersi miejscowo zaawansowanego lub z przerzutami, zwłaszcza gdy choroba nawraca lub postępuje po wcześniejszym leczeniu hormonalnym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Vipharm – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt zawiera fulwestrant w stężeniu 250 mg na 5 ml roztworu, wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak etanol, alkohol benzylowy oraz benzylu benzoesan. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany u kobiet po menopauzie w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi z receptorami estrogenowymi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u pacjentek z hormonozależnym rakiem piersi. U kobiet przed menopauzą leczenie skojarzone wymaga jednoczesnego stosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Glenmark – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w 5 ml roztworu wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi z receptorami estrogenowymi u kobiet po menopauzie. Może być używany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami, zwłaszcza u pacjentek z miejscowo zaawansowanym nowotworem lub przerzutami. U kobiet przed menopauzą leczenie w połączeniu z innymi lekami wymaga zastosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna