rak piersi z obecnymi receptorami estrogenowymi
Wskazanie
Rak piersi z obecnymi receptorami estrogenowymi (ER-dodatni) to najczęściej występujący podtyp raka piersi, stanowiący około 70-80% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się ekspresją receptorów estrogenowych w komórkach nowotworowych, co oznacza, że wzrost guza jest stymulowany przez estrogeny. Diagnoza opiera się na badaniu immunohistochemicznym, które pozwala określić status receptorów w tkance nowotworowej.
W leczeniu raka piersi ER-dodatniego kluczową rolę odgrywa hormonoterapia, której celem jest blokowanie działania estrogenów lub zmniejszenie ich produkcji. U pacjentek przed menopauzą stosuje się selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM), takie jak tamoksyfen (Nolvadex, Tamoxifen-EGIS). U kobiet po menopauzie preferowane są inhibitory aromatazy: anastrozol (Anastrozol Bluefish, Arimidex), letrozol (Aromek, Letrozol Bluefish, Etruzil) oraz eksemestan (Symex, Glandex). W zaawansowanych przypadkach stosuje się również fulwestrant (Faslodex), który jest czystym antagonistą receptora estrogenowego.
W przypadku bardziej agresywnych postaci choroby lub u pacjentek z wysokim ryzykiem nawrotu, hormonoterapia może być łączona z chemioterapią (np. schematy zawierające doksorubicynę, cyklofosfamid, paklitaksel) lub terapiami celowanymi. Coraz większą rolę odgrywają inhibitory CDK4/6, takie jak palbocyklib (Ibrance), rybocyklib (Kisqali) czy abemacyklib (Verzenios), które w połączeniu z hormonoterapią znacząco poprawiają wyniki leczenia w zaawansowanym raku piersi.
Największe trudności w leczeniu raka piersi ER-dodatniego wiążą się z rozwojem oporności na hormonoterapię, co dotyczy około 30-40% pacjentek. Mechanizmy oporności są złożone i obejmują m.in. mutacje w genie ESR1 kodującym receptor estrogenowy, aktywację alternatywnych szlaków sygnałowych czy zmiany w metabolizmie leków. Wyzwaniem jest również indywidualizacja leczenia – identyfikacja pacjentek, które odniosą korzyść z intensywniejszego leczenia, przy jednoczesnym unikaniu nadmiernego leczenia u osób z dobrym rokowaniem. Istotnym problemem pozostaje także przestrzeganie zaleceń terapeutycznych podczas długotrwałej hormonoterapii (zwykle 5-10 lat), gdyż działania niepożądane (uderzenia gorąca, bóle stawowe, osteoporoza) mogą znacząco wpływać na jakość życia pacjentek.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Fulvestrant Medical Valley – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w roztworze do wstrzykiwań wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Stosuje się go w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi u kobiet po menopauzie, które mają receptory estrogenowe. Może być używany jako monoterapia lub w skojarzeniu z palbocyklibem u pacjentek z nowotworem wykazującym obecność receptorów hormonalnych, lecz bez nadmiernej ekspresji receptora HER2. U kobiet przed menopauzą terapia skojarzona wymaga jednoczesnego podania agonisty hormonu LHRH.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant medac – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w formie roztworu do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy oraz benzoesan benzylu. Preparat stosuje się głównie w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi u kobiet po menopauzie z obecnością receptorów estrogenowych, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z palbocyklibem. Wskazany jest także dla kobiet po wcześniejszym leczeniu hormonalnym lub przy nawrocie choroby. U kobiet przed menopauzą leczenie w skojarzeniu wymaga zastosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Fresenius Kabi – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Roztwór do wstrzykiwań zawiera 250 mg fulwestrantu oraz substancje pomocnicze takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Preparat stosowany jest w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub rozsianego raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych u kobiet po menopauzie. Może być stosowany zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u pacjentek, u których doszło do progresji choroby pomimo wcześniejszego leczenia hormonalnego. U kobiet przed menopauzą terapia w skojarzeniu z palbocyklibem wymaga jednoczesnego podawania agonisty hormonu uwalniającego LH.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Glenmark – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu w 5 ml roztworu wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak etanol, alkohol benzylowy i benzoesan benzylu. Jest to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie w leczeniu raka piersi z receptorami estrogenowymi u kobiet po menopauzie. Może być używany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami, zwłaszcza u pacjentek z miejscowo zaawansowanym nowotworem lub przerzutami. U kobiet przed menopauzą leczenie w połączeniu z innymi lekami wymaga zastosowania agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Eugia – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera fulwestrant w stężeniu 50 mg/mL w formie roztworu do wstrzykiwań, wraz z substancjami pomocniczymi takimi jak alkohol benzylowy, benzylu benzoesan i etanol. Preparat stosowany jest w leczeniu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych u kobiet po menopauzie, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z palbocyklibem. Wskazany jest w przypadkach choroby miejscowo zaawansowanej lub z przerzutami, zwłaszcza po wcześniejszym leczeniu hormonalnym lub w przypadku nawrotu choroby. U kobiet przed menopauzą terapia skojarzona powinna być prowadzona wraz z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant EVER Pharma – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 250 mg fulwestrantu w 5 ml oraz substancje pomocnicze takie jak alkohol etanolowy, alkohol benzylowy i benzylu benzoesan. Preparat stosuje się w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub rozsianego raka piersi u kobiet po menopauzie, zwłaszcza gdy nowotwór wykazuje obecność receptorów estrogenowych. Może być używany jako monoterapia lub w skojarzeniu z palbocyklibem, zwłaszcza u kobiet z określonym profilem receptorów hormonalnych. W przypadku kobiet przed menopauzą leczenie łączy się również z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Fulvestrant Pharmascience – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 250 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera 250 mg fulwestrantu oraz substancje pomocnicze, takie jak etanol, alkohol benzylowy i benzylo benzoesan. Jest dostępny w formie przezroczystego roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Stosuje się go głównie w leczeniu zaawansowanego lub rozsianego raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych u kobiet po menopauzie, zarówno jako monoterapię, jak i w połączeniu z innymi lekami. Leczenie może być również stosowane u kobiet przed menopauzą w skojarzeniu z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna