skręcenie boczne
Skręcenie boczne, znane również jako dystorsja lub supinacja, jest jednym z najczęstszych urazów stawu skokowego. Dochodzi do niego na skutek nadmiernego ruchu rotacyjnego stawu, w którym stopa wykonuje gwałtowny ruch inwersji (przywrócenia), powodując rozciągnięcie lub naderwanie więzadeł znajdujących się po bocznej stronie stawu skokowego.
W mechanizmie urazu dochodzi najczęściej do uszkodzenia więzadła strzałkowo-skokowego przedniego (ATFL), które jest najsłabszym elementem kompleksu więzadłowego bocznego. W cięższych przypadkach może dojść do uszkodzenia więzadła strzałkowo-piętowego (CFL) oraz strzałkowo-skokowego tylnego (PTFL). Klasyfikuje się trzy stopnie skręcenia w zależności od rozległości uszkodzeń: I stopień (naciągnięcie więzadła), II stopień (częściowe przerwanie) i III stopień (całkowite przerwanie).
Diagnostyka skręcenia bocznego stawu skokowego obejmuje wywiad, badanie kliniczne (testy prowokacyjne: szufladowy przedni, inwersji) oraz badania obrazowe (RTG, USG lub MRI w wybranych przypadkach). Leczenie w większości przypadków jest zachowawcze i obejmuje protokół PRICE (protection, rest, ice, compression, elevation), rehabilitację oraz stopniowy powrót do aktywności fizycznej. W ciężkich przypadkach lub przy niestabilności przewlekłej może być konieczne leczenie operacyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skręcenie stawu – Etiologia i przyczyny
Skręcenie stawu to uszkodzenie wiązadeł spowodowane ich nadmiernym rozciągnięciem lub naderwaniem, przekraczającym fizjologiczny zakres elastyczności (około 4%). Najczęściej dotyczy stawu skokowego (90% skręceń bocznych), kolanowego, nadgarstkowego oraz kciuka. Mechanizmy urazu obejmują nagłe skręcenia, inwersję lub ewersję stopy, bezpośrednie uderzenia oraz przeciążenia powtarzalnym ruchem. Skręcenia klasyfikuje się w trzystopniowej skali: I – mikrouszkodzenia włókien, II – częściowe naderwanie, III – całkowite zerwanie wiązadła, z towarzyszącą niestabilnością, obrzękiem i ograniczeniem funkcji. Szczególną uwagę wymaga wysokie skręcenie stawu skokowego (syndesmotyczne), związane z uszkodzeniem więzadeł łączących kość piszczelową i strzałkową, często w wyniku rotacji zewnętrznej i zgięcia grzbietowego stopy, które może współistnieć ze złamaniem Maisonneuve’a.
awulsja, czucie głębokie, ewersja stopy, inwersja stopy, naciągnięcie mięśnia, niestabilność stawu, orteza, propriocepcja, skręcenie boczne, skręcenie przyśrodkowe, skręcenie syndesmotyczne, staw kolanowy, staw nadgarstkowy, staw skokowy, stopa wydrążona, tkanka łączna, uraz mięśniowo-szkieletowy, uraz przeciążeniowy, więzadło boczne, więzadło deltoidalne, więzadło piętowo-strzałkowe, więzadło skokowo-strzałkowe przednie, wysokie skręcenie stawu skokowego, zakres ruchomości, złamanie Maisonneuve’a, zmiany zwyrodnieniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Skręcenia i naciągnięcia – Epidemiologia
Skręcenia i naciągnięcia stanowią istotny problem zdrowia publicznego, szczególnie w populacji aktywnej fizycznie, z roczną częstością występowania skręceń stawu skokowego w USA na poziomie około 2 milionów przypadków (2-7/1000 osobolat). Urazy te najczęściej dotyczą sportowców, zwłaszcza w dyscyplinach takich jak koszykówka, piłka nożna czy futbol amerykański, gdzie skręcenia stanowią do 28% wszystkich urazów sportowych. Epidemiologia wskazuje na wyższe ryzyko u kobiet powyżej 30. roku życia oraz u młodych mężczyzn w wieku 15-24 lat. Dominującym mechanizmem urazu są skręcenia inwersyjne (85%), uszkadzające więzadło strzałkowo-skokowe przednie i więzadło piętowo-strzałkowe. Naciągnięcia mięśniowe najczęściej występują u osób w wieku 15-40 lat, a czynniki ryzyka obejmują m.in. słabą kondycję, zmęczenie mięśni, brak rozgrzewki, nadwagę oraz nieodpowiednie obuwie. Przewlekła niestabilność stawu skokowego rozwija się u około 70% pacjentów po ostrym skręceniu, co podkreśla znaczenie odpowiedniej rehabilitacji i profilaktyki nawrotów.
ból dolnej części pleców, ćwiczenie rozciągające, niestabilność stawu skokowego, ostre skręcenie stawu skokowego, profilaktyka urazów, rotacja zewnętrzna, skręcenie boczne, skręcenie stawu skokowego, uraz kręgosłupa, uraz mięśniowo-szkieletowy, uraz tkanek miękkich, uraz typu whiplash, uraz więzadła, więzadło boczne, więzadło deltoidalne, więzadło piętowo-strzałkowe, więzadło piszczelowo-strzałkowe, zespół whiplash, zgięcie grzbietowe stopy, zgięcie podeszwowe stopy