rak piersi wczesny
Wskazanie

Rak piersi wczesny to nowotwór złośliwy gruczołu piersiowego wykryty we wczesnym stadium zaawansowania (I-II), charakteryzujący się ograniczonym rozmiarem guza (zwykle poniżej 5 cm) oraz brakiem lub ograniczonym zajęciem węzłów chłonnych, bez przerzutów odległych. Wczesne wykrycie raka piersi znacząco zwiększa szanse na całkowite wyleczenie, z pięcioletnim przeżyciem przekraczającym 90%.

Podstawowym elementem leczenia wczesnego raka piersi jest zabieg operacyjny – lumpektomia (zabieg oszczędzający pierś) lub mastektomia (usunięcie całej piersi) z biopsją węzła wartowniczego lub limfadenektomią pachową. W zależności od charakterystyki biologicznej guza, stosuje się leczenie uzupełniające: chemioterapię (schematy zawierające antracykliny i taksany, np. AC-T, FAC, TAC), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy: Aromek, Atrozol, Anastrozol Bluefish, Egistrozol, Letrozol Bluefish, Lametta), a w przypadkach HER2-dodatnich – terapię celowaną (trastuzumab – Herceptin, Herzuma, Ogivri, Kanjinti, pertuzumab – Perjeta).

W ostatnich latach coraz większe znaczenie mają terapie spersonalizowane, w tym terapie przedoperacyjne (neoadjuwantowe) mające na celu zmniejszenie guza przed zabiegiem. W przypadkach z wysokim ryzykiem nawrotu stosuje się także kapecytabinę (Xeloda, Vopecidex, Ecansya), olaparib (Lynparza) dla pacjentek z mutacjami BRCA, czy abemaciklib (Verzenios) w terapii adjuwantowej.

Największe trudności w leczeniu wczesnego raka piersi obejmują właściwą kwalifikację pacjentek do optymalnego postępowania terapeutycznego, przewidywanie ryzyka nawrotu oraz indywidualizację leczenia. Poważnym wyzwaniem jest identyfikacja przypadków, które wymagają intensywnego leczenia uzupełniającego, przy jednoczesnym unikaniu nadmiernego leczenia pacjentek z korzystnym rokowaniem. Dodatkową trudność stanowi zarządzanie działaniami niepożądanymi terapii systemowych, które mogą znacząco wpływać na jakość życia pacjentek oraz ich adherencję do leczenia, szczególnie w przypadku wieloletniej hormonoterapii.