marskość nerki

Marskość nerki to stan charakteryzujący się postępującym, nieodwracalnym uszkodzeniem miąższu nerki, prowadzącym do jej kurczenia się i bliznowacenia. W przeciwieństwie do marskości wątroby, termin ten nie jest powszechnie używany w nowoczesnej nomenklaturze medycznej – obecnie częściej mówi się o przewlekłej chorobie nerek w stadium schyłkowym.

Proces ten wiąże się z utratą nefronów i zastępowaniem prawidłowej tkanki nerkowej tkanką włóknistą (zwłóknienie śródmiąższowe), co prowadzi do zmniejszenia wymiarów nerki i zaburzenia jej funkcji. Do głównych przyczyn należą: długotrwałe nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nawracające zakażenia układu moczowego oraz choroby autoimmunologiczne.

Objawy kliniczne marskości nerki mogą obejmować nadciśnienie tętnicze, obrzęki, białkomocz, krwiomocz, anemię, zaburzenia elektrolitowe oraz postępującą niewydolność nerek. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (USG, tomografia komputerowa), badaniach laboratoryjnych oceniających funkcję nerek oraz w wybranych przypadkach biopsji nerki. Leczenie ukierunkowane jest na kontrolę choroby podstawowej, spowolnienie progresji do schyłkowej niewydolności nerek oraz zapobieganie powikłaniom.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Natrium chloratum 0,9% Baxter

Natrium Chloratum 0,9% Baxter to roztwór do infuzji zawierający 9 mg/ml chlorku sodu (154 mmol/l Na+ i 154 mmol/l Cl-), który wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z zaburzeniami równowagi płynów, elektrolitów oraz kwasowo-zasadowej. Podanie dożylne może prowadzić do przeciążenia płynem i rozwoju przewodnienia/hiperwolemii, objawiających się obrzękiem uogólnionym lub miejscowym. Szczególny nadzór kliniczny jest niezbędny na początku każdego wlewu, a w przypadku długotrwałego leczenia pozajelitowego zaleca się regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek istnieje ryzyko zatrzymania sodu i nasilenia zaburzeń, dlatego stosowanie roztworu wymaga ostrożności.
Infuzje Natrium Chloratum 0,9% Baxter u pacjentów z niewydolnością serca, niewydolnością oddechową oraz z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny (np. z zespołem SIADH) powinny być prowadzone pod ścisłym nadzorem ze względu na ryzyko hiponatremii, która może prowadzić do ostrej encefalopatii hiponatremicznej i obrzęku mózgu. Szczególnie narażone są dzieci, kobiety w wieku rozrodczym oraz pacjenci z uszkodzeniami mózgu. Ponadto, stosowanie roztworu wymaga ostrożności u pacjentów z hipernatremią, hiperchloremią, kwasicą metaboliczną, hiperwolemią oraz u osób z hiperaldosteronizmem pierwotnym i wtórnym. Ryzyko zatrzymania sodu i płynów wzrasta także przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów.
choroba wątroby, encefalopatia hiponatremiczna, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperaldosteronizm wtórny, hiperchloremia, hipernatremia, hiperwolemia, hiponatremia, jatrogenna kwasica metaboliczna, krwawienie wewnątrzczaszkowe, kwasica metaboliczna, leczenie pozajelitowe, marskość nerki, marskość wątroby, nadciśnienie, nieosmotyczna stymulacja wazopresyny, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, obrzęk mózgu, ostra hiponatremia, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga płynów i elektrolitów, stan przedrzucawkowy, stłuczenie mózgu, wazopresyna, zaburzenie czynności nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie sodu, zespół SIADH, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Injectio Glucosi 5 % + Natrii Chlorati 0,9 % 2:1 Viaflo

Injectio Glucosi 5% + Natrii Chlorati 0,9% 2:1 Viaflo to roztwór dożylny zawierający glukozę 5% oraz chlorek sodu 0,9% w stosunku 2:1, który wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, w tym hiponatremii (zarówno hipo- jak i hiperosmotycznej), hipokaliemii, hipofosfatemii i hipomagnezemii. Glukoza metabolizowana jest szybko, co może prowadzić do zmian osmolalności osocza i zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Szczególnie narażeni są pacjenci z nieosmotyczną stymulacją wazopresyny, chorobami serca, wątroby, nerek, a także przyjmujący leki zwiększające ryzyko zatrzymania sodu (np. kortykosteroidy). Hiponatremia może prowadzić do ostrej encefalopatii hiponatremicznej, zwłaszcza u dzieci, kobiet w wieku rozrodczym oraz pacjentów z uszkodzeniem mózgu. Ponadto, szybka infuzja może wywołać hiperglikemię i zespół hiperosmolarny, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnego podania insuliny. Produkt jest przeciwwskazany do podawania jednocześnie z krwią w tym samym zestawie infuzyjnym ze względu na ryzyko pseudoaglutynacji lub hemolizy.
choroba nerek, diureza osmotyczna, encefalopatia hiponatremiczna, hemoliza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperaldosteronizm wtórny, hiperglikemia, hiperosmolalność, hiperwolemia, hipofosfatemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipoosmolalność, hipotonia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwotok dokomorowy, kwasica mleczanowa, marskość nerki, marskość wątroby, martwicze zapalenie jelit, napad padaczkowy, niedobór tiaminy, obrzęk mózgu, ostra hiponatremia, pseudoaglutynacja, reakcja anafilaktyczna, retinopatia wcześniacza, stan przedrzucawkowy, stłuczenie mózgu, tyreotoksyczne porażenie okresowe, udar niedokrwienny, zaburzenie tolerancji glukozy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zasadowica metaboliczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół hiperosmolarny, zespół ponownego odżywienia, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon substancji czynnych
Sód – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Sód pełni kluczową rolę w utrzymaniu homeostazy wodno-elektrolitowej, funkcji komórkowej oraz przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Podawanie preparatów zawierających sód wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, nerek, w podeszłym wieku oraz u osób z ryzykiem hiponatremii, zwłaszcza w kontekście nieosmotycznej stymulacji wazopresyny. Ostra hiponatremia może prowadzić do encefalopatii hiponatremicznej z objawami neurologicznymi, a gwałtowna korekta hipernatremii niesie ryzyko obrzęku mózgu i poważnych powikłań neurologicznych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek istnieje zwiększone ryzyko zatrzymania sodu i płynów, co może skutkować nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, obrzękami i kwasicą metaboliczną. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek, bilansu elektrolitowego oraz ostrożne dostosowanie dawek preparatów sodowych, zwłaszcza u osób starszych i z ciężkimi schorzeniami nerek, serca i wątroby.
dializa otrzewnowa, dusznica bolesna, encefalopatia hiponatremiczna, glikozyd nasercowy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperaldosteronizm wtórny, hiperchloremia, hipernatremia, hiperwolemia, hiponatremia, homeostaza płynów, inhibitor monoaminooksydazy, jatrogenna kwasica metaboliczna, krwawienie wewnątrzczaszkowe, kwasica metaboliczna, marskość nerki, marskość wątroby, migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, nerka wielotorbielowata, niewydolność nerek, niewydolność płuc, niewydolność serca, obrzęk mózgu, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, parathormon, przeładowanie płynami, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, przewodnienie, równowaga kwasowo-zasadowa, stan przedrzucawkowy, wazopresyna, wielomocz, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zastoinowa niewydolność serca, zator naczyń płucnych, zespół ponownego odżywienia, zwężenie tętnicy nerkowej

marskość nerki

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Natrium chloratum 0,9% Baxter

Specjalne ostrzeżenia – Injectio Glucosi 5 % + Natrii Chlorati 0,9 % 2:1 Viaflo

Sód – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności