podwyższenie aktywności aminotransferaz
Podwyższenie aktywności aminotransferaz to istotny objaw laboratoryjny wskazujący na uszkodzenie komórek wątrobowych. Aminotransferazy, głównie ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa), są enzymami występującymi w wysokim stężeniu w hepatocytach, a ich zwiększone stężenie w surowicy świadczy o uszkodzeniu błon komórkowych i uwolnieniu enzymów do krwiobiegu.
Stopień podwyższenia aktywności aminotransferaz może wskazywać na etiologię i nasilenie uszkodzenia wątroby. Znaczne podwyższenie (>1000 j/m) sugeruje ostre uszkodzenie, jak w wirusowym zapaleniu wątroby, toksycznym uszkodzeniu wątroby czy niedokrwieniu. Umiarkowane podwyższenie występuje w stłuszczeniu wątroby, autoimmunologicznym zapaleniu wątroby oraz chorobach metabolicznych.
Diagnostyka różnicowa podwyższonej aktywności aminotransferaz powinna uwzględniać wywiad dotyczący przyjmowanych leków, spożycia alkoholu, narażenia na toksyny, chorób współistniejących oraz badania w kierunku wirusowych zapaleń wątroby. Stosunek AST/ALT (wskaźnik De Ritisa) może być pomocny w diagnostyce – wartość >2 sugeruje alkoholowe uszkodzenie wątroby, podczas gdy w większości innych hepatopatii ALT przewyższa AST.
Normalizacja aktywności aminotransferaz następuje po usunięciu czynnika uszkadzającego lub w wyniku zastosowanego leczenia. Utrzymujące się przewlekle podwyższone wartości wymagają pogłębionej diagnostyki, włącznie z biopsją wątroby, aby określić nasilenie uszkodzenia miąższu wątrobowego i ewentualną progresję do włóknienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Adepend 50 mg
Chlorowodorek naltreksonu w dawce 50 mg (Adepend) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych u pacjentów uzależnionych od alkoholu i opioidów, z podobnym spektrum objawów w obu grupach. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu nerwowego, takie jak nerwowość, lęk, bezsenność, ból głowy oraz niepokój ruchowy (częstość ≥ 1/10). Często występują drażliwość, zaburzenia afektywne, zawroty głowy, kołatania serca, ból w klatce piersiowej, biegunka, zaparcia, wysypka, ból stawów i mięśni oraz astenia. Niezbyt często pojawiają się objawy takie jak opryszczka wargowa, grzybica stóp, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, omamy, splątanie, depresja, zmiany ciśnienia tętniczego, choroby wątroby z podwyższeniem aminotransferaz, a także zaburzenia widzenia i słuchu. Rzadko notuje się poważne powikłania, w tym idiopatyczną plamicę małopłytkową oraz myśli i próby samobójcze, a bardzo rzadko rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza) prowadzący do ostrej niewydolności nerek.
biegunka, ból brzucha, chlorowodorek naltreksonu, częstomocz, częstoskurcz, Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych, działanie niepożądane, grzybica stóp, idiopatyczna plamica małopłytkowa, kołatanie serca, nadmierna potliwość, nasilone łzawienie, niepokój ruchowy, nieprawidłowości EKG, nudność, opóźniony wytrysk, opryszczka wargowa, ostra niewydolność nerek, podwyższenie aktywności aminotransferaz, podwyższone stężenie bilirubiny, powiększenie węzłów chłonnych, profil bezpieczeństwa leku, rabdomioliza, rozpad mięśni prążkowanych, światłowstręt, szum w uszach, tabletka powlekana, trudność w oddawaniu moczu, wymioty, zaburzenie afektywne, zaburzenie erekcji, zaburzenie popędu płciowego, zapalenie wątroby, zaparcie, zawrót głowy błędnikowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Eupirin Cardio 75 mg
Kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg (Eupirin Cardio, tabletki dojelitowe) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według systemu MedDRA i częstości występowania. Najczęstsze objawy dotyczą układu pokarmowego i obejmują niestrawność, zgagę, nudności, wymioty oraz bóle brzucha (często). Rzadziej obserwuje się stany zapalne żołądka i jelit, chorobę wrzodową z ryzykiem krwotoków i perforacji (rzadko). Zaburzenia czynności wątroby manifestują się przemijającym wzrostem aminotransferaz (rzadko). Objawy przedawkowania to zawroty głowy i szumy uszne (częstość nieznana). Kwas acetylosalicylowy zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwotoków okołooperacyjnych, krwiaków, krwawień z nosa, dróg moczowo-płciowych i dziąseł (częstość nieznana), a także ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego i mózgu (rzadko/bardzo rzadko), które mogą prowadzić do niedokrwistości.
astma, ból brzucha, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężka reakcja alergiczna, czas krwawienia, duszność, hemostaza, hipoglikemia, hipotensja, krwawienie z dróg moczowo-płciowych, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwiak, krwiomocz, krwotok mózgowy, krwotok okołooperacyjny, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, Medical Dictionary for Regulatory Activities, mikrokrwawienie, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niestrawność, nudność, obrzęk krtani, odczyn skórny, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższenie aktywności aminotransferaz, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, świąd, system MedDRA, szum uszny, tabletka dojelitowa, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie układu pokarmowego, zapalenie żołądka i jelit, zawrót głowy, zgaga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Melkart Duo 50 mg + 1000 mg
Melkart Duo, zawierający wildagliptynę (50 mg dwa razy na dobę) i metforminę chlorowodorek, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony badaniami klinicznymi, w tym długoterminowymi (>2 lata). Działania niepożądane są przeważnie łagodne i przemijające, bez konieczności przerwania terapii. Najczęściej obserwowane objawy to hipoglikemia (1% w skojarzeniu z metforminą, 5,1% przy dodatkowym sulfonylomocznikiem), bóle głowy, zawroty głowy, nudności oraz drżenie. Zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, występują rzadko (0,2-0,3% przypadków z podwyższeniem AlAT lub AspAT >3x ULN), zwykle bezobjawowo i ustępują po odstawieniu leku. Obrzęk naczynioruchowy jest rzadki i częściej pojawia się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE. Masa ciała pozostaje stabilna podczas terapii (+0,2 do +0,6 kg w różnych schematach).
astenia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, drżenie, glimepirydem, hipoglikemia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, metformina, nadmierne pocenie, niedokrwistość megaloblastyczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, pemfigoid pęcherzowy, podwyższenie aktywności aminotransferaz, pokrzywka, rumień, sulfonylomocznik, wildagliptyna, wildagliptyna i metformina, wymioty, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmiany skórne pęcherzowe, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Romazic 20 mg
Rozuwastatyna, składnik aktywny preparatu Romazic, jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA stosowanym w terapii hiperlipidemii. Bezwzględne przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze (w tym laktozę jednowodną w dawkach od 41,572 mg do 332,576 mg w zależności od dawki tabletki), czynną chorobę wątroby z aminotransferazami przekraczającymi 3-krotność górnej granicy normy, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istniejącą miopatię, jednoczesne stosowanie cyklosporyny oraz ciążę i karmienie piersią. Szczególną ostrożność należy zachować przy dawce 40 mg, która jest przeciwwskazana u pacjentów z czynnikami ryzyka miopatii lub rabdomiolizy, takimi jak umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min), niedoczynność tarczycy, genetyczne choroby mięśni, wcześniejsze uszkodzenie mięśni po statynach lub fibratach, nadużywanie alkoholu, azjatyckie pochodzenie oraz jednoczesne stosowanie fibratów lub leków zwiększających stężenie rozuwastatyny w osoczu.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, działanie niepożądane, ezetymib, fibrat, genetycznie uwarunkowana choroba mięśni, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, hipokaliemia, inhibitor PCSK9, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek hipolipemizujący, miopatia, nadwrażliwość na substancję czynną, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, objawy mięśniowe, patologia hepatologiczna, podwyższenie aktywności aminotransferaz, polipragmazja, powikłanie mięśniowe, rabdomioliza, rozuwastatyna, statyna, stężenie rozuwastatyny w osoczu, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, uszkodzenie mięśni, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie lipidowe, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aspirin Complex Zatoki 500 mg + 30 mg
Produkt leczniczy Aspirin Complex Zatoki, zawierający 500 mg kwasu acetylosalicylowego oraz 30 mg chlorowodorku pseudoefedryny, może wywoływać liczne działania niepożądane obejmujące różne układy i narządy. Kwas acetylosalicylowy jest związany z reakcjami nadwrażliwości (wysypka, pokrzywka, świąd, wstrząs anafilaktyczny), dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi (ból brzucha, dyspepsja, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, wymioty, biegunka), a także poważnymi powikłaniami, takimi jak owrzodzenia i perforacje przewodu pokarmowego. Ponadto może powodować zaburzenia czynności wątroby (przemijające podwyższenie aminotransferaz), zwiększone ryzyko krwawień (krwotoki, krwiaki, krwawienia z nosa i układu moczowo-płciowego), hemolizę u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu (G6PD), zawroty głowy i szumy uszne, a także zaburzenia czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek.
arytmia, bezsenność, ból brzucha, chlorowodorek pseudoefedryny, częstoskurcz, dyspepsja, enteropatia zwężeniowa jelit, hemoliza, hipoperfuzja narządów, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwiak, kwas acetylosalicylowy, nadciśnienie tętnicze, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość pokrwotoczna, niedokrwistość z niedoboru żelaza, obrzęk błony śluzowej nosa, omam, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie żołądka, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższenie aktywności aminotransferaz, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, suchość w ustach, świąd, szum uszny, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krwi, zaburzenie naczyniowe, zaburzenie nerek, zaburzenie serca, zaburzenie skóry, zaburzenie ucha i błędnika, zaburzenie układu immunologicznego, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie wątroby, zaburzenie żołądka i jelit, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atorvasterol 40 mg
Atorvasterol, zawierający atorwastatynę w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na atorwastatynę lub substancje pomocnicze, aktywną chorobą wątroby (w tym ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby), a także przy niewyjaśnionym, trwałym podwyższeniu aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy. Ponadto, stosowanie Atorvasterolu jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenności i przenikania leku do mleka matki. Istotną interakcją jest jednoczesne stosowanie leków przeciwwirusowych zawierających glekaprewir z pibrentaswirem, które mogą zwiększać stężenie atorwastatyny i ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy.
antybiotyki makrolidowe, atorwastatyna, choroby mięśni, ciąża, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, fibraty, glekaprewir z pibrentaswirem, hepatotoksyczność, inhibitory CYP3A4, karmienie piersią, leki hipolipemizujące, leki przeciwgrzybicze, miopatia, nadwrażliwość na atorwastatynę, niedoczynność tarczycy, podwyższenie aktywności aminotransferaz, rabdomioliza, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia funkcji nerek - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atrox 80 mg
W badaniach klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych atorwastatyną przez średnio 53 tygodnie, 5,2% przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3 razy GGN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (>3 razy GGN u 2,5%, a >10 razy GGN u 0,4%). Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży (wiek 10-17 lat) był zbliżony do dorosłych, bez istotnego wpływu na wzrost i dojrzewanie. Wśród działań niepożądanych wyróżniono m.in. zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, hipoglikemia), neurologiczne (neuropatia obwodowa, miastenia), immunologiczne (reakcje alergiczne, anafilaksja), oraz mięśniowo-szkieletowe (miopatia, rabdomioliza). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko poważnych zaburzeń czynności wątroby oraz rabdomiolizy, które mogą prowadzić do niewydolności narządowej.
aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna, cholestaza, czynność wątroby, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, mioglobina, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, podwyższenie aktywności aminotransferaz, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, zaburzenie mięśniowe, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvastatin Medreg 20 mg
W badaniach klinicznych atorwastatyny obejmujących 16066 pacjentów leczonych średnio przez 53 tygodnie, 5,2% przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Profil bezpieczeństwa opiera się na danych z badań kontrolowanych oraz doświadczeniach po wprowadzeniu leku na rynek. Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmują zaburzenia metabolizmu (hiperglikemia, hipoglikemia, zwiększenie masy ciała, brak łaknienia – częstość ≥1/100 i <1/10), zaburzenia psychiczne (koszmary senne, bezsenność – niezbyt często), oraz objawy ze strony układu nerwowego (ból głowy – niezbyt często; zawroty głowy, parestezje, neuropatia obwodowa – rzadko). Istotne jest monitorowanie funkcji wątroby, gdyż u 0,8% pacjentów odnotowano podwyższenie aminotransferaz >3 razy powyżej GGN, które było odwracalne. Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej >3 razy GGN wystąpiło u 2,5% pacjentów, a >10 razy GGN u 0,4% leczonych atorwastatyną.
aminotransferaza, atorwastatyna, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, parestezja, podwyższenie aktywności aminotransferaz, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, szum uszny, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atorvastatin Medreg 40 mg
Atorvastatin Medreg, należący do grupy statyn, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na atorwastatynę lub substancje pomocnicze, w tym alergików na orzeszki ziemne i soję. Lek zawiera laktozę jednowodną w dawkach od 41,179 mg (tabletki 10 mg) do 329,433 mg (tabletki 80 mg) oraz sód w ilościach od 0,749 mg do 5,991 mg, co należy uwzględnić u pacjentów z koniecznością kontroli spożycia sodu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynna choroba wątroby, zarówno ostra, jak i przewlekła, oraz trwałe, niewyjaśnione podwyższenie aktywności aminotransferaz przekraczające 3-krotność górnej granicy normy. Przed rozpoczęciem terapii wskazane jest wykonanie badań funkcji wątroby i rozważenie alternatywnych metod leczenia w przypadku nieprawidłowości.
alergia na orzeszki ziemne, atorwastatyna, badanie funkcji wątroby, czynna choroba wątroby, glekaprewir z pibrentaswirem, hamowanie syntezy cholesterolu, interakcja lekowa, kobieta w wieku rozrodczym, laktoza jednowodna, mechanizm działania statyn, miopatia, nadwrażliwość na substancję czynną, obniżanie poziomu cholesterolu, podwyższenie aktywności aminotransferaz, terapia hipolipemizująca, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valarox 160 mg + 10 mg
Preparat Valarox, łączący rozuwastatynę i walsartan, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, aktywną chorobą wątroby, niewyjaśnionym i utrzymującym się podwyższeniem aminotransferaz przekraczającym trzykrotnie górną granicę normy, marskością żółciową, cholestazą oraz ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Ponadto, ze względu na ryzyko miopatii, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z istniejącą miopatią oraz w trakcie jednoczesnego stosowania cyklosporyny, skojarzenia sofosbuwiru z welpataswirem i woksylaprewirem, a także produktów zawierających aliskiren u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Valarox jest również przeciwwskazany w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji. Preparat zawiera laktozę w dawkach od 85,50 mg do 180,89 mg, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru.
aliskiren, antybiotyki makrolidowe, cholestaza, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dziedziczne choroby mięśni, erytromycyna, fibraty, inhibitory proteazy HIV, klarytromycyna, klirens kreatyniny, leki immunosupresyjne, leki przeciwgrzybicze azolowe, marskość żółciowa, miopatia, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, podwyższenie aktywności aminotransferaz, rabdomioliza, rozuwastatyna, sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, statyny, toksyczne działanie na mięśnie, walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia czynności tarczycy, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fraxiparine 3800 j.m. a.Xa/0,4 ml
Fraxiparine (nadroparyna wapniowa), jako heparyna drobnocząsteczkowa, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęstszym powikłaniem są krwawienia o częstości ≥1/10, w tym groźne krwiaki rdzeniowe, szczególnie u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Rzadko występuje małopłytkowość indukowana heparyną (częstość ≥1/10 000 do <1/1000), która paradoksalnie zwiększa ryzyko zakrzepów i wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Inne rzadkie działania to trombocytoza, eozynofilia (<1/10 000), reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, reakcje rzekomo-anafilaktyczne), przemijająca hiperkaliemia (<1/10 000) związana z hamowaniem wydzielania aldosteronu oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz (≥1/100 do <1/10), które zwykle ustępuje bez konieczności przerwania leczenia. Bardzo rzadko obserwuje się priapizm, martwicę skóry w miejscu wstrzyknięcia oraz zwapnienia w miejscu podania, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej.
czynnik płytkowy 4, eozynofilia, hamowanie aktywności czynnika Xa, hamowanie wydzielania aldosteronu, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitor ACE, krwiak rdzeniowy, lek moczopędny oszczędzający potas, małopłytkowość, małopłytkowość indukowana heparyną, martwica skóry, nadroparyna wapniowa, nakłucie lędźwiowe, obrzęk naczynioruchowy, podwyższenie aktywności aminotransferaz, pokrzywka, powikłanie krwotoczne, priapizm, przewlekła niewydolność nerek, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomo-anafilaktyczna, rumień, trombocytoza, zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej, znieczulenie zewnątrzoponowe