DLBCL
Chłoniak rozlany z dużych komórek B (Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL) jest najczęstszym typem chłoniaka nieziarniczego, stanowiącym około 30-40% wszystkich nowo diagnozowanych przypadków. Jest to nowotwór złośliwy układu chłonnego wywodzący się z dojrzałych limfocytów B ośrodków rozmnażania.
DLBCL charakteryzuje się znaczną heterogennością kliniczną, genetyczną i molekularną. Na podstawie profilu ekspresji genów wyróżnia się kilka podtypów: pochodzący z komórek ośrodków rozmnażania (GCB), z aktywowanych komórek B (ABC) oraz typ nieokreślony. Podtypy te różnią się rokowaniem i odpowiedzią na standardowe leczenie.
Diagnostyka DLBCL obejmuje badanie histopatologiczne materiału pobranego drogą biopsji, badania immunohistochemiczne, cytogenetyczne oraz obrazowe (PET/CT). Podstawą leczenia pierwszej linii pozostaje immunochemioterapia według schematu R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon). W przypadkach nawrotowych lub opornych stosuje się terapie ratunkowe, przeszczepienie komórek macierzystych lub nowsze metody, jak terapie CAR-T.
Rokowanie w DLBCL zależy od wielu czynników, w tym podtypu molekularnego, wieku pacjenta, stadium zaawansowania choroby oraz obecności chorób współistniejących. Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (IPI) pozostaje istotnym narzędziem stratyfikacji ryzyka u pacjentów z tym schorzeniem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak waldenströma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Chłoniak Waldenströma (WM) to rzadki chłoniak nieziarniczy, którego rokowanie zależy od wielu czynników, w tym wieku, poziomu hemoglobiny (<11,5 g/dl), liczby płytek krwi (<100 000/μl), stężenia beta-2 mikroglobuliny (>3 mg/dl), poziomu monoklonalnej IgM (>7 g/dl) oraz statusu mutacji MYD88 (MYD88WT 10-letnie przeżycie 73%, MYD88MUT 90%). Klasyfikacja ryzyka opiera się na systemach takich jak IPSSWM, rIPSSWM i MSS-WM, które uwzględniają powyższe parametry, ale nie mutacje genowe czy aberracje chromosomowe. Pacjenci dzieleni są na grupy niskiego, pośredniego i wysokiego ryzyka z 5-letnimi wskaźnikami przeżycia odpowiednio 87%, 68% i 36%. Mediana przeżycia poprawiła się w ostatnich dekadach do około 14-16 lat, a 10-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 64%. Transformacja histologiczna do DLBCL jest rzadkim, ale niekorzystnym powikłaniem, z medianą przeżycia po transformacji wynoszącą 19 miesięcy i niezależnymi czynnikami ryzyka takimi jak podwyższone LDH, trombocytopenia (<100×10^9/L) oraz wcześniejsze leczenie WM.
aberracja chromosomowa, albumina, beta-2 mikroglobulina, białe krwinki, chłoniak nieziarniczy, chłoniak Waldenströma, czynnik prognostyczny, dehydrogenaza mleczanowa, DLBCL, hemoglobina, mediana przeżycia, mutacja MYD88, nawrót choroby, PFS, płytki krwi, progresja choroby, przedział ufności, przeżycie całkowite, skutek uboczny, stan ogólny pacjenta, transformacja histologiczna, wskaźnik 5-letniego przeżycia, współczynnik ryzyka, zakażenie - Leksykon chorób i schorzeń
Chłoniak nieziarniczy – Objawy
Chłoniak nieziarniczy (NHL) to heterogenna grupa nowotworów układu limfatycznego, manifestująca się przede wszystkim bezbolesnym powiększeniem węzłów chłonnych, najczęściej w okolicach szyi, pach lub pachwin. Objawy systemowe, tzw. objawy B, obejmują gorączkę powyżej 38°C, nocne poty prowadzące do przemoczenia pościeli, oraz niewyjaśnioną utratę masy ciała przekraczającą 10% w ciągu 6 miesięcy, co wskazuje na bardziej zaawansowaną chorobę i ma istotne znaczenie prognostyczne. NHL dzieli się na chłoniaki indolentne (niskiego stopnia złośliwości), które rozwijają się powoli i często przez lata pozostają bezobjawowe, oraz chłoniaki agresywne (wysokiego stopnia złośliwości), charakteryzujące się szybkim wzrostem i częstszym występowaniem objawów B. Lokalizacja chłoniaka determinuje dodatkowe objawy, np. duszność i kaszel przy zajęciu klatki piersiowej, bóle brzucha i uczucie pełności przy zajęciu jamy brzusznej, czy objawy neurologiczne w przypadku chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego. Zajęcie szpiku kostnego, obecne u około 33% pacjentów, może prowadzić do cytopenii manifestującej się nawracającymi infekcjami, krwawieniami oraz anemią.
anemia, bulky disease, chłoniak agresywny, chłoniak grudkowy, chłoniak Hodgkina, chłoniak indolentny, chłoniak nieziarniczy, chłoniak rozlany z dużych komórek B, chłoniak skóry, czynniki prognostyczne, dehydrogenaza mleczanowa, diagnostyka różnicowa, DLBCL, infekcja wirusowa, LDH, niska liczba białych krwinek, niska liczba płytek krwi, niski stopień złośliwości, nocne poty, objawy B, pierwotny chłoniak OUN, powiększone węzły chłonne, stadium IV, stadium zaawansowania, szpik kostny, transformacja chłoniaka, układ limfatyczny, utrata masy ciała, wysoki stopień złośliwości, zespół żyły głównej górnej