nadciśnienie tętnicze krwi
Nadciśnienie tętnicze krwi to przewlekła choroba układu krążenia charakteryzująca się podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi rozpoznaje się je, gdy wartości ciśnienia skurczowego wynoszą ≥140 mmHg i/lub rozkurczowego ≥90 mmHg, stwierdzone podczas co najmniej dwóch różnych wizyt.
Etiologia nadciśnienia jest złożona i obejmuje czynniki genetyczne, środowiskowe oraz metaboliczne. W około 90% przypadków mamy do czynienia z nadciśnieniem pierwotnym (samoistnym), natomiast pozostałe 10% stanowi nadciśnienie wtórne, będące konsekwencją innych chorób, takich jak choroby nerek, endokrynopatie czy zespół obturacyjnego bezdechu sennego.
Nieleczone nadciśnienie tętnicze prowadzi do poważnych powikłań narządowych, w tym przerostu lewej komory serca, niewydolności serca, udaru mózgu, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej choroby nerek oraz retinopatii nadciśnieniowej. Ryzyko tych powikłań wzrasta proporcjonalnie do wysokości ciśnienia tętniczego.
Postępowanie terapeutyczne obejmuje modyfikację stylu życia (redukcja masy ciała, ograniczenie spożycia soli, aktywność fizyczna, ograniczenie alkoholu) oraz farmakoterapię. Podstawowe grupy leków hipotensyjnych to: diuretyki, beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I) oraz antagoniści receptora angiotensyny II (ARB). Wybór leku powinien być zindywidualizowany i uwzględniać współistniejące choroby oraz czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivaroxaban Aurovitas 15 mg; 20 mg
Profil bezpieczeństwa rywaroksabanu został oceniony w licznych badaniach klinicznych fazy II i III, obejmujących 69 608 dorosłych oraz 488 pacjentów pediatrycznych. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia, w tym krwawienia z nosa (4,5%) i przewodu pokarmowego (3,8%). Rywaroksaban, ze względu na mechanizm działania, zwiększa ryzyko krwawień jawnych i utajonych, co może prowadzić do niedokrwistości pokrwotocznej. Objawy krwawień i niedokrwistości obejmują osłabienie, bladość, zawroty głowy, ból głowy, duszność oraz wstrząs. U pacjentów z niekontrolowanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym oraz stosujących leki wpływające na hemostazę ryzyko krwawień jest szczególnie wysokie. W porównaniu z antagonistami witaminy K, rywaroksaban częściej powoduje krwawienia z błon śluzowych i niedokrwistość.
aloplastyka stawu biodrowego, antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, hemoglobina hematokryt, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z układu moczowo-płciowego, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze krwi, nefropatia związana z antykoagulantami, niedokrwistość pokrwotoczna, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, rywaroksaban, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zdarzenie zakrzepowe, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – VIXARGIO 20 mg
VIXARGIO (rywaroksaban) w dawce 20 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany u dorosłych do profilaktyki udaru mózgu i zatorowości obwodowej w migotaniu przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową, pod warunkiem obecności co najmniej jednego czynnika ryzyka: zastoinowej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, wieku ≥75 lat, cukrzycy lub przebytych incydentów udaru/TIA. Ponadto lek stosuje się w leczeniu i profilaktyce nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów hemodynamicznie niestabilnych z ZP. Każda tabletka zawiera 20 mg rywaroksabanu oraz 38,48 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
cukrzyca, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, funkcja nerek i wątroby, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, migotanie przedsionków niezwiązane z wadą zastawkową, nadciśnienie tętnicze krwi, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, profilaktyka udaru mózgu, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rombidux
Stosowanie rywaroksabanu (Rombidux) w dawce 10 mg wymaga ścisłego nadzoru klinicznego, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka krwawień, które mogą obejmować krwawienia z błon śluzowych (np. nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego) oraz rozwój niedokrwistości. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować ocenę objawów klinicznych oraz badania laboratoryjne hemoglobiny i hematokrytu w celu wykrycia utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 ml/min), przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na metabolizm rywaroksabanu (np. azole, inhibitory proteazy HIV), a także u osób z potrójną dodatnią serologią w zespole antyfosfolipidowym, gdzie ryzyko nawrotów zakrzepów jest zwiększone. Przerwanie leczenia jest konieczne w przypadku poważnego krwotoku.
angioplastyka stawu biodrowego, antagonista witaminy K, antykoagulant tocznia, badanie hemoglobiny, brak laktazy, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, doustny antykoagulant o działaniu bezpośrednim, embolektomia, hematokryt, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor cytochromu CYP3A4, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor HIV-proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z układu moczowo-płciowego, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwgrzybicze, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze krwi, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie krwotoczne, przeciwciało antykardiolipinowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, retinopatia naczyniowa, rozstrzeń oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, utajone krwawienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie bliższego odcinka kości udowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivanoptim
Stosowanie rywaroksabanu (Rivanoptim) wymaga ścisłego nadzoru klinicznego, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, takich jak osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-29 mL/min), chorobami nowotworowymi przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego, a także u pacjentów stosujących jednocześnie silne inhibitory CYP3A4 i P-gp (np. ketokonazol, rytonawir). W przypadku ciężkiego krwotoku konieczne jest przerwanie terapii. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest zalecane w celu wykrywania utajonych krwawień. Rywaroksaban nie jest zalecany u dzieci z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami nerek (eGFR <50 mL/min/1,73 m²) oraz u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym, a także u osób po przezcewnikowej wymianie zastawki aorty (TAVR). W trakcie leczenia należy unikać stosowania NLPZ, ASA, inhibitorów agregacji płytek oraz SSRI/SNRI ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulant toczniowy, badanie hemoglobiny, brak laktazy, choroba nowotworowa, choroba refluksowa przełyku, choroba zapalna jelit, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciśnienie tętnicze krwi, embolektomia, glikoproteina p, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwawienie z błon śluzowych, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak zewnątrzoponowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie trombolityczne, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze krwi, niedokrwistość, nieprawidłowe krwawienie z pochwy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, objaw krwawienia, owrzodzenie przewodu pokarmowego, polekowa reakcja z eozynofilią, powikłanie krwotoczne, proteza zastawki serca, przeciwciało antykardiolipinowe, przeciwciało przeciwko β2 glikoproteinie-I, przemijający napad niedokrwienny, przesączanie kłębuszkowe, przezcewnikowa wymiana zastawki aorty, przezskórna interwencja wieńcowa, retinopatia naczyniowa, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, utajone krwawienie, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zakrzepica żył mózgowych, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zatorowość płucna, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe