przeszczepienie szpiku kostnego
Wskazanie
Przeszczepienie szpiku kostnego (inaczej transplantacja komórek krwiotwórczych) to procedura medyczna polegająca na zastąpieniu uszkodzonego lub nieprawidłowo funkcjonującego szpiku kostnego pacjenta zdrowym szpikiem. Wskazaniem do transplantacji są najczęściej choroby hematologiczne, takie jak białaczki, chłoniaki, szpiczak mnogi, a także niektóre ciężkie niedokrwistości aplastyczne, zaburzenia odporności czy wrodzone choroby metaboliczne.
W przygotowaniu pacjenta do przeszczepienia stosuje się terapię kondycjonującą, która ma na celu zniszczenie wadliwego szpiku. W Polsce powszechnie wykorzystuje się leki takie jak Endoxan (cyklofosfamid), Busilvex (busulfan), Thymoglobuline (tymoglobulina), Tepadina (tiotepa) czy Treosulfan. Po kondycjonowaniu następuje infuzja komórek macierzystych od dawcy (allogeniczny) lub własnych komórek pacjenta pobranych wcześniej (autologiczny).
Po przeszczepieniu kluczowe jest zapobieganie i leczenie powikłań. W profilaktyce zakażeń stosuje się m.in. Diflucan (flukonazol), Valcyte (walgancyklowir), Bactrim (kotrimoksazol). W zapobieganiu chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) wykorzystuje się Sandimmun Neoral (cyklosporyna), CellCept (mykofenolan mofetylu), Prograf (takrolimus) oraz kortykosteroidy jak Encorton (prednizon).
Największe trudności w leczeniu pacjentów po przeszczepieniu szpiku obejmują powikłania infekcyjne, które wynikają z głębokiej immunosupresji, rozwój GvHD, który może mieć postać ostrą lub przewlekłą, oraz toksyczność narządową związaną z terapią kondycjonującą. Wyzwaniem jest także znalezienie odpowiedniego dawcy dla pacjentów wymagających przeszczepienia allogenicznego oraz długotrwała rekonwalescencja, która może trwać nawet 1-2 lata. Kluczowe jest także monitorowanie wczesnych i późnych powikłań, w tym wtórnych nowotworów czy zaburzeń endokrynologicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 600 mcg/ml (30 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, pozyskiwany metodą inżynierii genetycznej z bakterii E. coli, oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu neutropenii i zapobiegania gorączce neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej oraz mieloablacyjnej przed przeszczepieniem szpiku. Ponadto lek jest używany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych form ciężkiej neutropenii związanej z infekcjami i przewlekłymi chorobami. Został zatwierdzony dla pacjentów dorosłych i dzieci w celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 960 mcg/ml (48 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, wytwarzany metodą rekombinacji DNA w bakterii E. coli. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań i zawiera także sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia częstości gorączki neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej lub mieloablacyjnej. Produkt jest również wskazany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych typów neutropenii, w tym związanej z zakażeniem wirusem HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cyclophosphamide Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 1000 mg
Produkt leczniczy jest proszkiem do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, zawierającym cyklofosfamid jako substancję czynną. Stosowany jest głównie w leczeniu różnych nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, rak piersi, rak jajnika, mięsak Ewinga oraz drobnokomórkowy rak płuca. Może być również wykorzystywany jako leczenie kondycjonujące przed przeszczepem szpiku kostnego oraz w terapii zagrażających życiu chorób autoimmunologicznych. Preparat może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi chemioterapeutykami.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- drobnokomórkowy rak płuca
- mięsak Ewinga
- nefropatia toczniowa
- nerwiak zarodkowy
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przeszczepienie szpiku kostnego
- przewlekła białaczka limfocytowa
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika z przerzutami
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
- ziarniniak Wegenera
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań – 300 mcg/ml (30 mln j.m./ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, produkowany metodą rekombinowanego DNA w bakteriach E. coli. Jest stosowany w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia ryzyka gorączki neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej. Preparat pomaga także w mobilizacji progenitorowych komórek krwi obwodowej oraz w zwiększaniu liczby granulocytów u pacjentów z różnymi formami neutropenii. Może być wykorzystywany u dorosłych i dzieci w trakcie terapii przeciwnowotworowej oraz w zaawansowanym stadium zakażenia wirusem HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna