neutropenia
Wskazanie
Neutropenia to stan, w którym liczba neutrofili (rodzaj białych krwinek) we krwi spada poniżej normy, zazwyczaj poniżej 1500/μl. W ciężkiej neutropenii (poniżej 500/μl) znacząco wzrasta ryzyko poważnych infekcji, ponieważ neutrofile stanowią pierwszą linię obrony organizmu przed patogenami. Neutropenia może być wrodzona lub nabyta, ostra lub przewlekła.
Najczęstsze przyczyny neutropenii obejmują leczenie chemioterapią, stosowanie niektórych leków (np. antybiotyków, leków przeciwpadaczkowych), zakażenia, choroby autoimmunologiczne oraz zaburzenia szpiku kostnego. W przypadku neutropenii polekowej po chemioterapii, stan ten zazwyczaj jest przejściowy i ustępuje po kilku dniach lub tygodniach od zakończenia cyklu leczenia.
W leczeniu i profilaktyce neutropenii stosuje się czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF). W Polsce dostępne są preparaty zawierające filgrastym (Accofil, Grastofil, Neupogen, Nivestim, Zarzio), pegfilgrastym (Neulasta, Pelmeg, Ziextenzo), lipegfilgrastym (Lonquex) oraz empegfilgrastym (Rextym). Leki te stymulują szpik kostny do produkcji neutrofili, skracając czas trwania neutropenii i zmniejszając ryzyko powikłań infekcyjnych.
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z neutropenią jest zarządzanie ryzykiem infekcji. Pacjenci z ciężką neutropenią (szczególnie poniżej 500/μl) wymagają szybkiego wdrożenia antybiotykoterapii empirycznej przy pierwszych objawach infekcji, często bez czekania na wyniki posiewów. W przypadku neutropenii gorączkowej konieczna jest hospitalizacja i intensywne leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Istotnym elementem postępowania jest również edukacja pacjenta na temat środków ostrożności, które powinien zachować, aby zminimalizować ryzyko zakażeń.
Trudności w leczeniu neutropenii obejmują również identyfikację jej przyczyny, szczególnie w przypadkach przewlekłych, oraz balansowanie między skutecznym leczeniem choroby podstawowej (np. nowotworu) a ryzykiem pogłębienia neutropenii przez agresywną terapię. W niektórych przypadkach konieczna jest modyfikacja dawek leków chemioterapeutycznych lub czasowe wstrzymanie leczenia, co może wpływać na jego skuteczność.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cefepime Kabi – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 1 g
Lek zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak szpitalne zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych i jamy brzusznej oraz zapalenie otrzewnej u pacjentów poddawanych dializie. Lek jest również wskazany w leczeniu bakteriemii związanej z powyższymi zakażeniami oraz u pacjentów z neutropenią i gorączką podejrzewaną o bakteryjne pochodzenie. Preparat może być stosowany u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2 miesięcy, zgodnie z zaleceniami lekarskimi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 600 mcg/ml (30 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, pozyskiwany metodą inżynierii genetycznej z bakterii E. coli, oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu neutropenii i zapobiegania gorączce neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej oraz mieloablacyjnej przed przeszczepieniem szpiku. Ponadto lek jest używany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych form ciężkiej neutropenii związanej z infekcjami i przewlekłymi chorobami. Został zatwierdzony dla pacjentów dorosłych i dzieci w celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ceftriaxone Kalceks – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 1 g
Produkt leczniczy zawiera ceftriakson w postaci ceftriaksonu sodowego, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnorodnych zakażeń bakteryjnych, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, kości i stawów oraz inne powikłane infekcje. Preparat jest również wykorzystywany w profilaktyce okołooperacyjnej oraz w leczeniu pacjentów z neutropenią i bakteriami. Zalecane jest stosowanie go zgodnie z wytycznymi antybiotykoterapii oraz często w skojarzeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi.
• Wskazania do stosowania- bakteriemia
- bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- bakteryjne zapalenie wsierdzia
- kiła
- neutropenia
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- ostre zapalenie ucha środkowego
- powikłane zakażenie dróg moczowych
- powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- przewlekła obturacyjna choroba płuc
- rozsiana postać boreliozy
- rzeżączka
- szpitalne zapalenie płuc
- zakażenie kości i stawów
- zakażenie w obrębie jamy brzusznej
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 960 mcg/ml (48 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, wytwarzany metodą rekombinacji DNA w bakterii E. coli. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań i zawiera także sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia częstości gorączki neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej lub mieloablacyjnej. Produkt jest również wskazany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych typów neutropenii, w tym związanej z zakażeniem wirusem HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Piperacillin/Tazobactam Sandoz 4 g/0,5 g – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 4 g + 500 mg
Produkt leczniczy zawiera piperacylinę i tazobaktam, które są stosowane w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Składniki te wykazują działanie przeciwbakteryjne, zwalczając różnorodne zakażenia bakteryjne. Lek jest wskazany w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych, jamy brzusznej oraz skóry i tkanek miękkich. Może być również stosowany u pacjentów z neutropenią i gorączką prawdopodobnie wywołaną zakażeniem bakteryjnym.
• Wskazania do stosowania- bakteriemia
- ciężkie zapalenie płuc
- gorączka prawdopodobnie spowodowana zakażeniem bakteryjnym
- neutropenia
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- powikłane zakażenie dróg moczowych
- powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich
- powikłane zakażenie w obrębie jamy brzusznej
- szpitalne zapalenie płuc
- zakażenie stopy cukrzycowej
- zapalenie płuc związane ze stosowaniem respiratora
• Substancja czynna -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań – 300 mcg/ml (30 mln j.m./ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, produkowany metodą rekombinowanego DNA w bakteriach E. coli. Jest stosowany w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia ryzyka gorączki neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej. Preparat pomaga także w mobilizacji progenitorowych komórek krwi obwodowej oraz w zwiększaniu liczby granulocytów u pacjentów z różnymi formami neutropenii. Może być wykorzystywany u dorosłych i dzieci w trakcie terapii przeciwnowotworowej oraz w zaawansowanym stadium zakażenia wirusem HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Mycosyst – Kapsułki – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera flukonazol jako substancję czynną oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna kandydoza, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych czy grzybice skóry i paznokci. Jest również wskazany w zapobieganiu nawrotom zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z osłabioną odpornością. Może być stosowany u osób dorosłych oraz dzieci i młodzieży w różnym wieku, w zależności od wskazań klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku