grzybica paznokci
Wskazanie

Grzybica paznokci (łac. onychomycosis) to infekcja grzybicza obejmująca płytkę paznokciową, najczęściej spowodowana przez dermatofity, zwłaszcza Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale oraz Epidermophyton floccosum. Schorzenie charakteryzuje się zgrubieniem, zdeformowaniem, zmianą zabarwienia i łamliwością paznokci. Zmiany te zazwyczaj rozpoczynają się od wolnego brzegu paznokcia i stopniowo postępują w kierunku macierzy.

Grzybica paznokci występuje częściej u osób starszych, z zaburzeniami krążenia obwodowego, cukrzycą, obniżoną odpornością, a także u pływaków i osób regularnie korzystających z publicznych pryszniców czy basenów. Zakażenie sprzyja urazom paznokci, nadmiernemu poceniu stóp oraz noszeniu nieodpowiedniego obuwia.

W leczeniu grzybicy paznokci stosuje się zarówno leki miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Wśród preparatów miejscowych dostępnych w Polsce znajdują się: Amorolfina (Loceryl), Cyklopiroks (Pirolam, Hascofungin), Bifonazol z mocznikiem (Canespro) oraz lakiery zawierające tiokonazol i cykloproks. Terapia miejscowa jest zwykle skuteczna przy zajęciu mniej niż 50% powierzchni paznokcia.

W przypadku bardziej zaawansowanych infekcji stosuje się leki przeciwgrzybicze doustne, takie jak: Terbinafina (Lamisil, Terbiderm, Myconafine), Itrakonazol (Orungal, Trioxal) oraz Flukonazol (Flukonazol, Flucofast, Flucoric). Leczenie ogólnoustrojowe wymaga regularnego monitorowania funkcji wątroby ze względu na potencjalną hepatotoksyczność.

Największą trudnością w leczeniu grzybicy paznokci jest długi czas terapii, który może wynosić od kilku miesięcy do ponad roku ze względu na powolny wzrost paznokci. Problemem jest również wysoki odsetek nawrotów, sięgający nawet 25-50% przypadków. Obniżona penetracja leków do płytki paznokciowej oraz konieczność systematycznego i długotrwałego stosowania preparatów często skutkuje niską adherencją pacjentów do zaleconego leczenia. W szczególnie opornych przypadkach konieczne może być chirurgiczne usunięcie płytki paznokciowej w celu zwiększenia skuteczności farmakoterapii.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl