nawrót drożdżakowego zakażenia błon śluzowych jamy ustnej
Wskazanie

Nawrót drożdżakowego zakażenia błon śluzowych jamy ustnej, znany również jako kandydoza jamy ustnej, stanowi poważny problem kliniczny, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Zakażenie to wywoływane jest przez grzyby z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Do nawrotów dochodzi zazwyczaj u osób z czynnikami predysponującymi, takimi jak: stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidów, leczenie immunosupresyjne, cukrzyca, niedożywienie, kserostomia, HIV/AIDS czy stosowanie protez dentystycznych.

W leczeniu nawracających zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze. Na rynku polskim dostępne są preparaty miejscowe jak: Nystatyna (Nystatyna GSK, Nystatyna Teva), Mikonazol (Daktarin żel do jamy ustnej), Klotrymazol (Clotrimazolum GSK). W przypadkach opornych lub rozsianych stosuje się leki przeciwgrzybicze ogólnoustrojowe, takie jak: Flukonazol (Fluconazole Polfarmex, Flukonazol Actavis, Flucofast), Itrakonazol (Orungal, Itrax) czy Posakonazol (Noxafil).

Największym wyzwaniem w leczeniu nawracających zakażeń drożdżakowych jamy ustnej jest rosnąca oporność Candida na leki przeciwgrzybicze, szczególnie na flukonazol. Problematyczne jest również zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynników predysponujących, co jest kluczowe dla zapobiegania nawrotom. U pacjentów stosujących protezy dentystyczne istotne jest ich odpowiednie czyszczenie i dezynfekcja, ponieważ mogą one stanowić rezerwuar grzybów. Ponadto, u pacjentów z immunosupresją zakażenie może szybko rozprzestrzeniać się do przełyku czy innych narządów, co wymaga bardziej agresywnego leczenia.

W profilaktyce nawrotów konieczna jest dokładna higiena jamy ustnej, leczenie chorób podstawowych oraz, w wybranych przypadkach, profilaktyczne stosowanie leków przeciwgrzybiczych. U pacjentów z nawracającymi infekcjami zaleca się również diagnostykę w kierunku nierozpoznanych chorób, które mogą osłabiać odporność, takich jak cukrzyca czy infekcja HIV. W przypadku występowania czynników ryzyka, które nie mogą być wyeliminowane, może być konieczne długoterminowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych w niskich dawkach profilaktycznych.