tienopirydyny
Tienopirydyny to grupa leków przeciwpłytkowych, do której należą klopidogrel, tiklopidyna i prasugrel. Mechanizm ich działania polega na nieodwracalnym blokowaniu receptora P2Y12 na powierzchni płytek krwi, co zapobiega aktywacji i agregacji płytek indukowanej przez ADP.
Leki z tej grupy są stosowane głównie w profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, po przebytym zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym mózgu oraz u chorych poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym (PCI) z implantacją stentów. Najczęściej stosowanym przedstawicielem tej grupy jest klopidogrel, który często jest elementem podwójnej terapii przeciwpłytkowej w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym.
Tienopirydyny są prolekami wymagającymi aktywacji metabolicznej w wątrobie przez enzymy cytochromu P450, głównie CYP2C19. Ich działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się przez cały okres życia płytki krwi (7-10 dni). Do najważniejszych działań niepożądanych należą powikłania krwotoczne, neutropenia (szczególnie w przypadku tiklopidyny) oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Plavocorin 75 mg
Plavocorin (klopidogrel 75 mg) charakteryzuje się dobrze udokumentowanym profilem bezpieczeństwa, potwierdzonym w badaniach klinicznych obejmujących ponad 44 000 pacjentów, z których ponad 12 000 leczono przez co najmniej rok. Tolerancja klopidogrelu jest porównywalna do kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce 325 mg/dobę. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, obserwowane u 9,3% pacjentów w badaniu CAPRIE, z podobną częstością ciężkich krwawień jak w grupie ASA. W badaniach CURE, CLARITY, COMMIT i ACTIVE-A odnotowano zwiększoną częstość krwawień, zwłaszcza w pierwszym miesiącu terapii, przy czym poważne krwawienia występowały częściej w grupach stosujących klopidogrel w skojarzeniu z ASA (np. 6,7% vs. 4,3% w ACTIVE-A). W badaniu TARDIS intensywne leczenie przeciwpłytkowe trzema lekami (ASA + klopidogrel + dipirydamol) wiązało się z istotnie większą liczbą i nasileniem krwawień (OR 2,54, 95% CI 2,05-3,16, p<0,0001).
agranulocytoza, eozynofilowe zapalenie płuc, hemofilia nabyta, incydent krwotoczny, kłębuszkowe zapalenie nerek, klopidogrel, krwawienie dostawowe, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie wewnątrzgałkowe, krwawienie zaotrzewnowe, krwioplucie, krwotok płucny, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, małopłytkowość, mikroangiopatia zakrzepowa, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, pęcherzowe zapalenie skóry, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktoidalna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie płuc, tienopirydyny, toksyczna nekroliza naskórka, udar niedokrwienny mózgu, wieńcowy przeszczep omijający, wrzód żołądka, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie jelita grubego, zapalenie śluzówki żołądka, zapalenie wątroby, zawroty błędnikowe, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości polekowej, zespół Stevensa-Johnsona