kandydoza pochwy nawracająca
Wskazanie

Kandydoza pochwy nawracająca to zakażenie grzybicze pochwy, najczęściej wywoływane przez drożdżaki z rodzaju Candida (głównie Candida albicans), które występuje cztery lub więcej razy w ciągu roku. Schorzenie to dotyka około 5-8% kobiet w wieku rozrodczym i może znacząco obniżać jakość życia pacjentek. Charakterystycznymi objawami są biały, serowaty upławy, świąd i pieczenie pochwy oraz okolic zewnętrznych narządów płciowych, zaczerwienienie i obrzęk sromu, a także dyskomfort podczas stosunków płciowych i oddawania moczu.

W leczeniu kandydozy pochwy nawracającej stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze. W Polsce dostępne są preparaty miejscowe zawierające m.in. klotrymazol (Clotrimazolum GSK, Canesten), mikonazol (Gyno-Femidazol), natamycynę (Pimafucin), nystatynę oraz preparaty doustne z flukonazolem (Fluconazole, Flucofast, Flukonazol, Flumycon). W przypadku zakażeń nawracających zaleca się przedłużoną terapię flukonazolem – początkowo leczenie ostrej infekcji, a następnie schemat podtrzymujący, np. 150 mg co tydzień przez 6 miesięcy.

Największe trudności w leczeniu kandydozy pochwy nawracającej to rosnąca oporność grzybów na powszechnie stosowane leki przeciwgrzybicze oraz wysokie ryzyko nawrotów po zakończeniu terapii. Wyzwaniem jest również identyfikacja i eliminacja czynników predysponujących, takich jak cukrzyca, immunosupresja, antybiotykoterapia, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych czy nieodpowiednia higiena. Istotną rolę odgrywa także występowanie gatunków Candida non-albicans, które mogą być mniej wrażliwe na standardowe leczenie.

W przypadkach opornych na terapię konieczne jest wykonanie posiewów z identyfikacją gatunkową grzyba i określeniem lekowrażliwości. Coraz częściej w leczeniu nawracających infekcji stosuje się również probiotyki (szczególnie zawierające szczepy Lactobacillus), które pomagają przywrócić prawidłową florę bakteryjną pochwy i zmniejszyć ryzyko nawrotów. W niektórych przypadkach rozważa się leczenie partnera seksualnego, chociaż rola transmisji seksualnej w nawrotach kandydozy pozostaje kontrowersyjna.