nawroty drożdżakowego zapalenia przełyku
Wskazanie

Nawroty drożdżakowego zapalenia przełyku to przewlekły problem kliniczny, charakteryzujący się nawracającym zakażeniem przełyku grzybami z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Schorzenie to występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym u osób z HIV/AIDS, po przeszczepach narządów, leczonych immunosupresyjnie, chorujących na cukrzycę oraz przyjmujących długotrwale antybiotyki lub inhibitory pompy protonowej.

W leczeniu nawrotowego drożdżakowego zapalenia przełyku stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze. Podstawą terapii są azole, takie jak flukonazol (Diflucan, Fluconazole Polfarmex, Flukonazol Actavis), itrakonazol (Orungal, Itrax) czy worikonazol (Vfend). W przypadkach opornych na azole wykorzystuje się echinokandyny, np. kaspofunginę (Cancidas), anidulafunginę (Ecalta) lub mikafunginę (Mycamine). W ciężkich przypadkach lub przy oporności na inne leki stosowana jest amfoterycyna B (Fungizone, Abelcet).

Największym wyzwaniem w leczeniu nawracającego drożdżakowego zapalenia przełyku jest rosnąca oporność Candida na leki przeciwgrzybicze, szczególnie na flukonazol, który jest najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu. Problemem jest również ustalenie odpowiedniej długości terapii – zbyt krótka może nie wyleczyć zakażenia, a zbyt długa zwiększa ryzyko rozwoju oporności. U pacjentów z głęboką immunosupresją konieczne może być zastosowanie przewlekłej terapii supresyjnej.

Istotną trudnością w prowadzeniu pacjentów z nawrotowym drożdżakowym zapaleniem przełyku jest właściwe zidentyfikowanie i leczenie chorób współistniejących, które mogą przyczyniać się do nawrotów. Należy zwrócić uwagę na kontrolę cukrzycy, modyfikację leczenia immunosupresyjnego jeśli to możliwe, unikanie niepotrzebnej antybiotykoterapii oraz rozważenie odstawienia lub zmniejszenia dawki inhibitorów pompy protonowej, które zmieniają pH żołądka, sprzyjając namnażaniu się grzybów.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl