występowanie drożdżaków w moczu
Wskazanie

Występowanie drożdżaków w moczu, najczęściej z rodzaju Candida (głównie Candida albicans), wskazuje na kandydurię – obecność grzybów drożdżopodobnych w drogach moczowych. Zjawisko to może towarzyszyć objawowej infekcji dróg moczowych lub występować bezobjawowo. Drożdżaki pojawiają się w moczu najczęściej u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak: cukrzyca, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum, cewnikowanie dróg moczowych, immunosupresja, ciąża czy podeszły wiek.

Diagnostyka obejmuje badanie ogólne moczu, w którym stwierdza się obecność komórek drożdżaków, oraz posiew moczu z określeniem gatunku grzyba i jego lekowrażliwości. Ważne jest różnicowanie między kolonizacją a rzeczywistą infekcją, gdyż sama obecność drożdżaków nie zawsze wymaga leczenia, szczególnie przy braku objawów klinicznych.

W leczeniu kandydurii stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze. W Polsce dostępne są preparaty takie jak: flukonazol (Diflucan, Fluconazole, Flukonazol), itrakonazol (Orungal, Itrax), worikonazol (Vfend) oraz kaspofungina (Cancidas). W przypadkach opornych na flukonazol może być stosowana amfoterycyna B (Fungizone, Abelcet). Kluczowe jest także leczenie chorób współistniejących, szczególnie cukrzycy, oraz usunięcie cewników moczowych, jeśli to możliwe.

Największe trudności w leczeniu kandydurii wiążą się z nawrotowym charakterem infekcji, szczególnie u pacjentów z nieusuniętymi czynnikami ryzyka. Problemem jest również rosnąca oporność niektórych szczepów Candida na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza na flukonazol, który jest najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu. U pacjentów z obniżoną odpornością infekcje mogą przebiegać ciężej i wymagać bardziej agresywnego leczenia. Istotnym wyzwaniem pozostaje także różnicowanie między kolonizacją a zakażeniem, co ma kluczowe znaczenie dla decyzji o wdrożeniu leczenia przeciwgrzybiczego.