zmniejszenie częstości nawrotów drożdżycy pochwy
Wskazanie

Drożdżyca pochwy (kandydoza pochwy) to powszechna infekcja grzybicza wywołana najczęściej przez Candida albicans, charakteryzująca się białym, serowatym upławami, świądem, pieczeniem oraz zaczerwienieniem okolic narządów płciowych. U około 75% kobiet występuje przynajmniej jeden epizod drożdżycy pochwy w ciągu życia, a 40-45% doświadcza nawrotów.

Zmniejszenie częstości nawrotów drożdżycy pochwy jest istotnym celem terapeutycznym, szczególnie u pacjentek z nawracającą kandydozą pochwy, definiowaną jako 4 lub więcej epizodów w ciągu roku. W leczeniu stosuje się początkowo terapię indukcyjną, a następnie leczenie podtrzymujące. W Polsce najczęściej wykorzystywane leki to azole: flukonazol (Fluconazole, Flucofast, Flucoric), itrakonazol (Itrokast, Orungal, Trioxal) oraz miejscowo klotrimazol (Clotrimazolum GSK, Canesten).

W profilaktyce nawrotów stosuje się schematy leczenia podtrzymującego, najczęściej flukonazol 150 mg doustnie raz w tygodniu przez 6 miesięcy. Alternatywnie można stosować klotrimazol w postaci kremów lub globulek dopochwowych 1-2 razy w tygodniu. W niektórych przypadkach stosuje się również probiotyki dopochwowe zawierające szczepy Lactobacillus (np. IntiLact, Lacibios femina, Lactovaginal).

Największą trudnością w leczeniu nawracającej drożdżycy pochwy jest identyfikacja i eliminacja czynników predysponujących, takich jak niekontrolowana cukrzyca, immunosupresja, antybiotykoterapia czy stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ponadto wyzwaniem jest rosnąca oporność na azole wśród szczepów Candida, szczególnie gatunków non-albicans. U pacjentek z nawrotami konieczne jest wykonanie posiewu z identyfikacją gatunku i oznaczeniem lekowrażliwości, co umożliwia dobór odpowiedniej terapii celowanej.

Kluczowym elementem skutecznego zmniejszenia częstości nawrotów jest także edukacja pacjentek w zakresie higieny intymnej, unikania czynników drażniących oraz modyfikacji stylu życia, w tym ograniczenia spożycia cukrów prostych, które mogą sprzyjać namnażaniu się grzybów Candida.