dusznica bolesna naczynioskurczowa

Dusznica bolesna naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala, dławica odmienna, ang. variant angina, Prinzmetal’s angina) to specyficzna postać choroby niedokrwiennej serca charakteryzująca się występowaniem bólu dławicowego w spoczynku, zwykle w godzinach nocnych lub wczesnoporannych. W przeciwieństwie do klasycznej dławicy piersiowej, nie jest ona związana z wysiłkiem fizycznym ani stresem.

Mechanizm patofizjologiczny dusznicy naczynioskurczowej polega na skurczu tętnicy wieńcowej bez istotnego zwężenia miażdżycowego. Spazm naczyniowy powoduje przejściowe ograniczenie przepływu krwi do mięśnia sercowego, co skutkuje niedokrwieniem miokardium i charakterystycznym bólem dławicowym. W zapisie EKG podczas epizodu bólu często obserwuje się przemijające uniesienie odcinka ST.

Diagnostyka dusznicy naczynioskurczowej obejmuje wykonanie badań nieinwazyjnych (EKG, EKG holterowskie, próba wysiłkowa) oraz koronarografii, która może wykazać prawidłowe tętnice wieńcowe lub nieistotne zmiany miażdżycowe. W niektórych przypadkach podczas koronarografii wykonuje się testy prowokacyjne z ergonowiną lub acetylocholiną w celu wywołania skurczu naczyniowego.

Leczenie dusznicy naczynioskurczowej opiera się głównie na farmakoterapii. Podstawowymi lekami są antagoniści wapnia (np. diltiazem, werapamil) oraz długo działające azotany. Sporadycznie stosuje się również leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne. Optymalnie dobrana farmakoterapia pozwala na skuteczne kontrolowanie objawów i zapobieganie groźnym powikłaniom, takim jak zawał serca czy nagły zgon sercowy.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Oxycardil 60 60 mg

Oxycardil 60, zawierający diltiazem chlorowodorek w dawce 60 mg, jest wskazany w leczeniu różnych postaci choroby niedokrwiennej serca, w tym dusznicy bolesnej stabilnej, niestabilnej oraz naczynioskurczowej (Prinzmetala). Diltiazem działa poprzez rozszerzenie naczyń wieńcowych, zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz bezpośredni rozkurcz mięśniówki gładkiej naczyń, co skutkuje redukcją częstości i nasilenia napadów dławicowych oraz zwiększeniem tolerancji wysiłku fizycznego. W dusznicy niestabilnej lek jest elementem kompleksowej terapii, często łączonej z lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi. W przypadku dusznicy naczynioskurczowej diltiazem jest szczególnie skuteczny dzięki zdolności do zapobiegania skurczom naczyń wieńcowych.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, ból dławicowy, ból w klatce piersiowej, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, diltiazem chlorowodorek, dusznica bolesna naczynioskurczowa, dusznica bolesna niestabilna, dusznica bolesna stabilna, dusznica Prinzmetala, dysfunkcja węzła zatokowego, lek hipotensyjny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, mięśniówka gładka naczyń, nadciśnienie tętnicze, nitrat, opór obwodowy naczyń, skurcz tętnicy wieńcowej, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie gospodarki lipidowej, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie przewodnictwa, zwężenie miażdżycowe
Leksykon substancji czynnych
Diltiazem – Wskazania do stosowania

Diltiazem, będący blokerem kanałów wapniowych, jest stosowany przede wszystkim w leczeniu choroby niedokrwiennej serca oraz nadciśnienia tętniczego. W chorobie niedokrwiennej serca wykazuje skuteczność w stabilnej dusznicy bolesnej, niestabilnej oraz dusznicy naczynioskurczowej (Prinzmetala), gdzie dzięki rozszerzeniu naczyń wieńcowych i redukcji obciążenia następczego zmniejsza częstość i nasilenie napadów dławicowych. W nadciśnieniu tętniczym diltiazem obniża ciśnienie tętnicze poprzez rozszerzenie naczyń obwodowych i zmniejszenie oporu naczyniowego, co daje powolne i długotrwałe działanie hipotensyjne, odpowiednie do kontroli nadciśnienia łagodnego i umiarkowanego. Preparaty dostępne są w dawkach 60 mg, 90 mg, 120 mg oraz 180 mg, w formie tabletek powlekanych oraz o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na indywidualizację terapii.
Diltiazem jest szczególnie wskazany u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym, a także u osób z dusznicą Prinzmetala, gdzie jego mechanizm działania przeciwdziała skurczowi naczyń wieńcowych. Lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami hipotensyjnymi, takimi jak diuretyki, beta-adrenolityki czy inhibitory ACE. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, wymagających monitorowania. Diltiazem stanowi skuteczną opcję terapeutyczną u pacjentów z przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków, np. z astmą oskrzelową lub POChP.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego, ból dławicowy, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, diltiazem, diuretyk, dusznica bolesna naczynioskurczowa, dusznica bolesna niestabilna, dusznica bolesna stabilna, dusznica Prinzmetala, działanie hipotensyjne, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie skojarzone, lek hipotensyjny, lek przeciwdławicowy, nadciśnienie tętnicze, opór naczyniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozszerzanie naczyń obwodowych, rozszerzenie naczyń wieńcowych, skurcz tętnicy wieńcowej, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, uniesienie odcinka ST, wazodylatacja, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dilzem 120 retard 120 mg

Dilzem 120 retard (diltiazem chlorowodorek) w dawce 120 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest wskazany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, obejmującej dusznicę bolesną stabilną, niestabilną oraz naczynioskurczową (postać Prinzmetala). Lek, jako antagonista wapnia, wykazuje działanie wazodylatacyjne, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co skutkuje łagodzeniem objawów dławicowych i poprawą tolerancji wysiłku. W przypadku dusznicy naczynioskurczowej diltiazem rozkurcza mięśniówkę gładką naczyń wieńcowych, co jest kluczowe w kontroli skurczów tętnic wieńcowych. Ponadto, Dilzem 120 retard jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym, obniżając ciśnienie tętnicze poprzez redukcję oporu obwodowego naczyń bez wywoływania odruchowej tachykardii.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, ból dławicowy, ból w klatce piersiowej, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba Prinzmetala, diltiazem chlorowodorek, dusznica bolesna naczynioskurczowa, dusznica bolesna niestabilna, dusznica bolesna stabilna, leczenie skojarzone, lek hipotensyjny, lek przeciwdławicowy, lek rozszerzający naczynia, nadciśnienie tętnicze, odruchowa tachykardia, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz tętnicy wieńcowej, stężenie leku w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, układ sercowo-naczyniowy, właściwość wazodylatacyjna, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dilzem 180 retard 180 mg

Dilzem 180 Retard, zawierający 180 mg diltiazemu chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest antagonistą kanałów wapniowych stosowanym w leczeniu choroby niedokrwiennej serca oraz nadciśnienia tętniczego. Lek wykazuje działanie rozszerzające naczynia obwodowe i zmniejszające opór naczyniowy, co przekłada się na obniżenie ciśnienia tętniczego. W chorobie wieńcowej znajduje zastosowanie w leczeniu dusznicy bolesnej stabilnej, niestabilnej oraz naczynioskurczowej (Prinzmetala), gdzie kontrolowane uwalnianie substancji czynnej pozwala na utrzymanie stabilnego stężenia terapeutycznego i zmniejszenie częstości dawkowania. Preparat zawiera laktozę jednowodną, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub zaburzeniami wchłaniania laktozy.
antagonista wapnia, beta-bloker, ból w klatce piersiowej, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, diltiazem chlorowodorek, dusznica bolesna naczynioskurczowa, dusznica bolesna niestabilna, dusznica bolesna stabilna, dusznica Prinzmetala, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obniżenie ciśnienia tętniczego, opór naczyniowy, przedłużone uwalnianie, rozszerzenie naczyń obwodowych, skurcz tętnicy wieńcowej, stężenie terapeutyczne leku, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tabletka powlekana, terapia złożona, układ sercowo-naczyniowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie miażdżycowe

dusznica bolesna naczynioskurczowa

Powiązane wpisy

Wskazania do stosowania – Oxycardil 60 60 mg

Diltiazem – Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania – Dilzem 120 retard 120 mg

Wskazania do stosowania – Dilzem 180 retard 180 mg