nawrót drożdżakowego zapalenia błony śluzowej gardła
Wskazanie

Nawrót drożdżakowego zapalenia błony śluzowej gardła to powtarzające się zakażenie wywołane przez grzyby z rodzaju Candida, najczęściej Candida albicans. Charakteryzuje się obecnością białych, kremowych nalotów na błonie śluzowej gardła, którym towarzyszy zaczerwienienie, ból podczas przełykania oraz uczucie dyskomfortu. Nawroty drożdżycy gardła występują najczęściej u osób z obniżoną odpornością, pacjentów po antybiotykoterapii, chorych na cukrzycę, a także u osób stosujących wziewne glikokortykosteroidy.

W leczeniu nawracającego drożdżakowego zapalenia gardła stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze miejscowe i ogólnoustrojowe. Wśród preparatów dostępnych w Polsce wykorzystuje się: Flukonazol (Fluconazole, Flumycon, Flucofast), Nystatynę (Nystatynum, Nystapol), Mikonazol (Daktarin żel do jamy ustnej), Klotrymazol (Clotrimazolum) oraz Posakonazol (Noxafil) w przypadkach opornych na standardowe leczenie. W cięższych przypadkach lub przy nawrotach stosuje się również Itrakonazol (Orungal, Trioxal) lub Worykonazol (Vfend).

Największe trudności w leczeniu nawracającego drożdżakowego zapalenia gardła dotyczą identyfikacji i eliminacji czynników predysponujących. Kluczowe wyzwania to wykrywanie nierozpoznanej immunosupresji, kontrola cukrzycy oraz modyfikacja przyjmowanych leków (np. glikokortykosteroidów wziewnych). Dodatkowym problemem jest narastająca oporność grzybów Candida na leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza flukonazol, co wymaga stosowania leków nowej generacji. Ważnym elementem postępowania jest także profilaktyka nawrotów, obejmująca poprawę higieny jamy ustnej oraz stosowanie probiotyków w trakcie i po antybiotykoterapii.

W przewlekłych i nawracających przypadkach istotne jest wykonanie posiewu z określeniem lekowrażliwości, co pozwala na dobór optymalnej terapii przeciwgrzybiczej. Niezbędna jest również diagnostyka w kierunku chorób współistniejących, w tym zakażenia HIV. U pacjentów ze zidentyfikowanym immunodeficytem może być konieczne prowadzenie długotrwałej profilaktyki przeciwgrzybiczej oraz regularne kontrole laryngologiczne.