grzybica przewodu słuchowego zewnętrznego
Wskazanie

Grzybica przewodu słuchowego zewnętrznego to infekcja grzybicza obejmująca przewód słuchowy zewnętrzny. Najczęściej wywołują ją grzyby z rodzaju Aspergillus i Candida. Choroba występuje częściej u osób z cukrzycą, zaburzeniami odporności, po antybiotykoterapii, a także u osób często mających kontakt z wodą. Główne objawy to swędzenie, ból ucha, uczucie pełności w uchu, czasem niedosłuch oraz wyciek z ucha (często o charakterystycznym zapachu i zabarwieniu).

W leczeniu grzybicy przewodu słuchowego zewnętrznego stosuje się przede wszystkim miejscowe leki przeciwgrzybicze. W Polsce dostępne są preparaty zawierające klotrymazol (np. Clotrimazolum GSK, Canesten), natamycynę (w preparatach złożonych jak Pimafucin), nystatynę oraz kwas borny (np. Borasol). W cięższych przypadkach lub przy rozległych zakażeniach może być konieczne zastosowanie leków przeciwgrzybiczych doustnych, takich jak flukonazol (np. Fluconazole Polfarmex, Flukonazol Actavis) lub itrakonazol (np. Orungal, Itrokast).

Największą trudnością w leczeniu grzybicy przewodu słuchowego zewnętrznego jest zapewnienie odpowiedniego dostępu leku do zakażonych obszarów. Często konieczne jest wcześniejsze dokładne oczyszczenie przewodu słuchowego z zalegającej wydzieliny i złuszczonego naskórka, co powinno być wykonane przez laryngologa. Ponadto wyzwaniem jest uzyskanie dobrej współpracy pacjenta, ponieważ leczenie może trwać kilka tygodni, a przedwczesne przerwanie terapii często prowadzi do nawrotów. Istotnym problemem jest również różnicowanie grzybicy od innych chorób przewodu słuchowego, takich jak bakteryjne zapalenie ucha zewnętrznego czy wyprysk kontaktowy.

Profilaktyka nawrotów obejmuje dokładne osuszanie uszu po kąpieli, unikanie stosowania patyczków do uszu, które mogą uszkadzać naturalną barierę ochronną przewodu słuchowego, oraz unikanie używania słuchawek dousznych przez osoby ze skłonnością do nawrotów grzybicy. U osób ze współistniejącą cukrzycą kluczowe jest również utrzymanie prawidłowego poziomu glikemii, co zmniejsza ryzyko nawrotów infekcji grzybiczych.